定支、收支平衡、略有结余”和“公开、公平、公正”的原则。工作目标:新型农村合作医疗的人口覆盖率2008年达98%以上,其中救助对象人口覆盖率达100%;基金年度结余率控制在 减免,住院补偿实行当场结报。(二) 按照转诊程序在外地发生的住院医疗费用,须经乡(镇)合管办核准,报县(区)合管办批准办理。1. ...
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基金最高支付限额暂定为40000元。其中,居民医保基金支付20000元,大额补充医疗保险支付20000元。城镇居民连续参保缴费满5年后,最高支付限额提高到50000 纳入居民医保基金支付范围。第二十五条参保居民符合国家生育政策发生的生育住院医疗费用纳入居民医保基金支付范围。第二十六条有下列情形之一的, ...
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(一)社会保险经办机构在学校的统一组织下,按年向在校学生一次性收取基本医疗保险费,一次性收取IC卡工本费。(二)社会保险经办机构在民政部门的统一组织下, 和控制等内容的服务协议。社会保险经办机构每月预留参保人员在定点医疗机构所发生的住院医疗费用的10%作为质量保证金,与年度检查考核考评结果挂钩。第二十 ...
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扣除预留的10%质量保证金后按月结算。(三)住院医疗费用,经社会保险机构审查发现违规的,从当月支付给定点医疗机构的费用中扣除,对已经支付给定点医疗 调整意见。第十条社会保险经办机构根据决算编制要求和预算执行情况,在年底对各定点医疗机构定额指标完成情况编制结算方案,报劳动保障行政部门批准后执行。第十一条 ...
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以上的老年人名单,协助做好社区居民参保组织实施工作。教育部门负责协助做好居民医疗保险工作中的在校学生的参保宣传工作。残疾人联合会负责做好重度残疾人身份的确认 中断缴费的,在达到享受城镇职工住院医疗保险待遇要求的连续缴费时间条件之前住院治疗的,可按居民医疗保险的规定享受医疗保险待遇,符合统筹基金支付范围 ...
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学生的无责任人意外伤害门诊和校方责任险纳入大病保险范围。无责任人意外伤害住院医疗费用按住院有关规定报销。第十六条参保人员患有规定病种的,对当年发生的 和违反计划生育政策分娩不属于补助范围。第二十条城镇居民在三级医院或二级专科医院住院治疗且医药费用超过起付标准的病例实行兜底保障。即:城镇居民实际报销金额 ...
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原则:(一)坚持政府推动,财政支持,部门协调。(二)坚持低水平、广覆盖,医疗保障水平与当地社会经济发展水平相适应。(三)坚持居民自愿,以家庭(个人)缴费为主 后,不再继续提取。第十六条 统筹基金的起付标准和支付比例(一)成年人住院医疗保险的起付标准:社区定点卫生服务中心150元,定点县(市、区)医院( ...
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制度实施意见》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。 安康市新型农村合作医疗制度实施意见 为认真贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和 病种报销起付线、分段标准。参合农民在定点医疗机构住院,属非单病种的,对补助范围内的住院医疗费用按照分级分段、按比例计算、累计相加的原则 ...
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每年200元(含个人缴费和财政补贴)。第十四条政府对参加城镇居民基本医疗保险人群所需家庭缴费部分给予适当补助,具体补助对象和标准如下:(一)对 保险,起付线以上最高支付限额以下的住院医疗费用,在县(市)区级(含下级)医院住院,5000元(含5000元)以下,统筹基金支付50%,个人负担50%;5000 ...
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病种范围和待遇支付办法另行规定。第十一条参保城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的由个人支付,起付标准以上最高支付 保障、财政和审计部门的监督检查。第二十七条劳动保障行政部门负责对城镇居民基本医疗保险基金筹集、管理和使用情况的监督检查,审核社会保险经办机构编制的城镇居民基本 ...
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