保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等特困群体家庭应缴纳的基本医疗保险费由政府再按成年人每人每年不低于90元、未成年人每人每年不低于30元 医疗费用按病种付费、按总额预付等结算方式，探索协议确定医疗保险医疗服务费用标准的办法。要建立科学合理安全的费用结算流程，简化结算程序，方便参保患者。 ...
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筹资水平。试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，合理确定筹资水平；探索 纳入试点城市财政年度预算，用于通过购买服务的方式解决经办人员不足的问题。（二）基金管理。城镇居民基本医疗保险基金要纳入社会保障基金财政专户统一管理， ...
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。第九条个人帐户按照下列标准和方式缴纳： (一)参保单位按本单位全部职工(含退休、退职人员)本年度医疗保险缴费基数总额的2%，按月缴纳， 8%;退休人员统筹基金支付96%，个人自负4%。第二十七条下列特殊病种的门诊医疗费用列入统筹基金支付范围，待遇标准视同住院： (一)各类恶性肿瘤的治疗； (二)器官 ...
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，用人单位和职工个人缴费比例可作相应的调整。第十条 用人单位缴纳的基本医疗保险费依照现行财政管理体制和现有资金渠道按下列规定列支：(一)行政机关(财政拨款的) 划转，免签协议，或由用人单位于每月10日前以转帐支票、现金等方式向医疗保险经办机构缴纳。个人应缴部分由用人单位负责代扣代缴。第十三条 用人单位 ...
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原则：一是打破垄断，引入竞争机制；二是改革传统保险方式，建立分担机制；三是区分营利性和非营利性，对医疗机构实行分类管理；四是针对“以药养医”问题 ，鼓励发展社区卫生服务组织，将符合条件的可以面向社会服务的机关、企事业单位的医疗机构纳入社区卫生服务组织，分阶段分步骤建立健全城镇社区卫生服务网络，形成功能 ...
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首次住院 6% 8% 10第二次及以后住院 5% 7% 9%2、起付标准以上的住院医疗费用，由管理中心和参保职工按“分段计算、累加支付”的办法分别支付。住院 总额预付和年度定额包干等多种种方式相结合的办法。四、 结算标准1、采取总额预付结算方式，根据当年预计筹集的医疗保险统筹基金，结合定点医院的级别、 ...
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应予记帐。第三十条市社保机构与定点医疗机构结算劳务工医疗保险门诊医疗费用，采用“定额包干、按月偿付、年度总算”的方式。市社保机构根据参保人选择就医的 标准，按月偿付、年终结算。每月按应偿付总额的95%支付，预留5%作为与医疗服务质量挂钩的费用，年终根据考核结果确定预留费用的支付比例。平均住院人次费用 ...
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要加强对各级统筹地区经办机构的指导和督促检查，不断总结经验，以典型引路的方式推动和完善协议管理工作。今年下半年部里将组织力量对各地协议落实情况进行全面检查。 考核内容。（三）甲方要在协议中明确乙方基本医疗保险基金支付的总额控制指标。甲方要根据对乙方的结算方式，确定审核检查重点。实行按项目付费的，要重点 ...
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。统筹基金出现当期收不抵支的统筹地区，要认真查找超支原因，通过改进结算方式、加强支出管理等途径，控制费用支出增长。统筹基金累计结余不足、难以保证当期 药品使用情况的监测，减少不合理医疗费用的发生，防范医疗欺诈行为。（十一）改进费用结算方式。积极探索医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商通过协商谈判， ...
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通知》的规定为：统筹建立覆盖城乡的社会保障体系。统筹拟定城乡社会保险及其补充保险政策和标准，组织拟订全国统一的社会保险关系转续办法和基础养老金全国统筹办法， 了全国各地2006年农民工参加医疗保险专项指标，以人数来控制制度的落实进度。而如何保障这些指标的实现则采用传统的督促检查的方式。很显然，这些手段 ...
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