。一审以第二中医院提供两套病案，对其真实性产生质疑和鉴定不能为由，判令第二中医院承担全责，而应当严格依据“病历书写基本规范”和国务院颁布的“医疗事故处理 XX的质证意见从没有提到“该两份病历与我们持有的9月9日病历内容基本一致”的意见，一审玩弄文字游戏极力为第二中医院开脱责任；⑶杜XX的代理人关于第二 ...
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数≥5种10．特色中医疗法≥2种11．院内感染率≤10%12．甲级病案率≥95%，无丙级病案(二)急救操作技能1．气管插管、机械通气2．体外、体内 、证候部分、治法部分)》 是□，否□； 年 月《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》 是□，否□； 年 月《中医护理常规、技术操作规程》 是□，否□ ...
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一、定义病历也称病案，古代谓之诊籍，它是临床医生根据对病人进行调查研究所得的资料，经综合分析整理写成的全面总结，是临床和实践相结合的记录。 情况下，医生可以对错误的文字表述进行修改。允许修改的病历的修改方法例如卫生部的《病历书写基本规范》中规定修改错字应当用双线画在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖 ...
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的办法，研读中医（中西医结合）经典著作、撰写读书笔记，跟随名医临诊、分析病案、总结学术思想和临床经验。三、专项人才培养积极选送人才参加国家、地方、 水平。中医、中西医结合临床科室执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。严格执行《中成药临床应用指导 ...
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（III?），肺部感染。出院小结、住院病案首页显示的入院诊断为：二尖瓣主动脉瓣三尖瓣狭窄关闭不全，心房纤维颤动，肺动脉高压，肺部感染。上述病历书写违反了《病历书写基本规范》的规定，存在过失。 6.关于知情告知的问题 审阅病历资料，“病情知情同意委托书”显示委托患者儿子全权代表 ...
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在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。”这时的补记是符合《病历书写基本规范》的，只要是在抢救结束后6小时内补记的即可。病历复印件须完整封存在 封存笔录非常重要，记载封存笔录的内容应包括：具体的封存时间、封存地点、患者姓名、病案号、医方封存人员、患方封存人员、患方联系电话、患方封存人员与患者的关系 ...
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。封存病历时病历内容比张三的代理人复印的病历内容多出了张三第一次住院时的《病案单首次病誌》、《病历记录》和《视网膜脱离术前谈话记录》共三份材料。其中 ，应否对张三的损害后果承担民事责任。卫生部卫医发（2002）190号《病历书写基本规范（试行）》第二十四条规定：手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知 ...
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年2月2日原告因“电火花灼伤面颊、双手3小时”入住某医院灼伤科病房。据住院病案记载：入院时检查：创面位于面颈、双手，面积约6%，面部起大小不等水泡， 医方在2月21日及23日患者两次就诊时缺乏接诊医师记录，违反了《病历书写基本规范》，应予引起重视，同时在今后工作中需加强对医护人员的相关指导。鉴定结论： ...
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基本用药供应目录”开具处方，药品品规与“医院基本用药供应目录”一致。处方书写规范完整，开具处方全部使用规定的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方 安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会，每少1个，扣0.2 ...
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记录，扣0.5分。 1 3.5.3.3建立病历质量控制与评价组织，主管病案质控管理人员具备主治医师以上专业技术职务任职资格且有5年以上管理住院病人临床 用药供应目录”开具处方，药品品规与“医院基本用药供应目录”一致。处方书写规范完整，开具处方全部使用规定的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方 ...
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