保险实行住院起付标准（以下简称起付线）制度，即少儿发生的住院医疗费用，属于基金记账范围、起付线以下的，基金不予支付。本办法规定的大病门诊费用 工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由其所在单位或有关部门给予行政处分；造成少儿医疗保险基金损失的，应当承担赔偿责任；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理。第七 ...
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管理，维护参保人员权益，确保基金合理使用，根据市政府印发的《连云港市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法》（连政发〔2007〕99号），制定本暂行办法（以下简称本 定点医疗机构办理报销手续。第十五条参保城镇居民市外转诊所发生的符合规定的住院医疗费用，起付线1000元，起付线以上部分按照本市城镇居民基本医疗 ...
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批准由定点社区卫生服务机构转诊到其他定点医疗机构住院的，参保对象发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用由个人支付，起付标准以上最高 起付标准省外 800元省级 600元市级 400元区级（中心） 200元2、住院统筹基金年度内成年人累计最高支付限额2万元，未成年人累计最高支付限额3万元。3 ...
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内居民参保登记工作。教育部门负责在校学生的参保登记工作。财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金的监督、管理和财政承担资金的筹集工作。地方税务部门负责城镇居民个人 劳动保障部门组织制定。今后国家和省制定新规定，从其规定。第十三条参保人员住院医疗费用由个人和基金按照下列规定共同承担：（一）参保人员在三级医疗 ...
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指标合计值的，原则上按2002年申报数核定。 3. 复诊率2003年各定点医疗机构门诊复诊率仍按2002年的指标数核定。 4. 医保支付预算经费2003年 、门诊人次指标和医保支付比例计算后核定。 ㈡ 住院医疗费用2003年二、三级医院住院医疗下达次均费用、住院人次和医保支付预算经费三项指标，一级医院 ...
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按照街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构根据征缴计划开具的缴费通知单，按时足额缴纳医疗保险费。市劳动保障部门应当向参保人员制作社会保障卡，街道办事处或乡(镇) 费用，统筹基金不予支付。第三十五条参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，个人应负担的部分，由个人用现金或个人帐户支付；统筹基金应 ...
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老红军社会统筹基金定额包干医疗费按实际定点人数拨付给定点医院，扣除经本人定点医院批准市内转诊的住院医疗费用。(六)经本人定点医院批准转外地诊疗、出差探亲的 转诊审批表》。(八)离休人员、老红军医药费开支范围，按《九江市城镇职工基本医疗保险实施方案》有关规定执行。七、其它(一)各县(市、区、山)离休人员 ...
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民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工(含下岗职工)、退休人员和失业前已参加了医疗保险的领取失业救济金期间的失业人员(以下简称参保人)适用本办法。乡镇企业及其职工 (五)常驻外地的在职参保人和异地安置的退休参保人的住院医疗费用；(六)其它应由统筹基金支付的医疗费用。第十九条 统筹基金支付第十八条所 ...
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帐户资金由社会保险经办机构委托金融部门办理IC卡，发给被保险人。个人帐户的医疗保险金由社会保险经办机构按月划入，归个人所有，可以逐年结转使用，但不得提取 个百分点。统筹基金最高支付限额为被保险人上年度缴纳工资的4倍。被保险人每次住院医疗费用，在统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的，根据人员类别和 ...
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仍按二十五条办理。年度内列入统筹基金支付范围的特殊病种门诊医疗费用和住院医疗费用合并计算，40000元封顶。特殊病种范围和门诊就医的具体管理办法 处5000元以上10000元以下的罚款。参保单位和参保人员逾期拒不缴纳基本医疗保险费和滞纳金的，由劳动保障行政部门申请法院强制执行。关联法规：国务院行政法规 ...
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