医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、 并签名或者加盖签章。(5)加强对医疗机构内部麻醉药品、精神药品和易制毒化学品的规范使用和管理。(6)严格执行《上海市抗菌药物临床应用指导原则实施细则》(沪卫 ...
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血常规检查血细胞比容逐渐恢复正常、血红蛋白回升，表面病情得到暂时的改善。 但从护理记录的血压、CVP情况来看，患者在大量升压药使用后血压虽然得以恢复，但 瓣三尖瓣狭窄关闭不全，心房纤维颤动，肺动脉高压，肺部感染。上述病历书写违反了《病历书写基本规范》的规定，存在过失。 6.关于知情告知的问题 审阅病历 ...
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的“2”字为涂改、3月10日医嘱的“10”为涂改，违背了《病历书写基本规范》第七条：病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字下，保留原记录清楚 在手术室。3月7日AM9时与3月7日PM9时中间时差12个小时，地点不一样护理级别肯定不一样。也不存在两套医嘱的问题，只是重新整理而已。也没有与病危通知书 ...
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不存在因果关系。 举证的方法通常是提交病历资料，申请鉴定。 3.病历的证明效力 《病历书写基本规范》：病历书写的基本原则：客观、真实、准确、及时、 ： 有现实的损害后果存在 3)主观过错： 违反医疗卫生管理得法律法规、诊疗护理常规 4)因果关系： 违法行为与损害后果存在客观联系 2.归责原则：过错责任 ...
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元。张XX的娘家和婆家均为此负债累累。二、争议焦点：1、奉化市妇幼保健院在护理治疗患者期间有明显过错。2009年7月24日下午19时0分张XX的病情 的病历记录不真实。5、医方的病历书写不规范。根据《中华人民共和国病历书写基本规范》的规定病历书写应当使用中文和医学术语；应当文字工整，字迹清晰，表达准确 ...
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的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。《病历书写基本规范（试行）》第10条第1款规定：对按照有关规定需取得 ．com．cn/s/blog-573e68a701001ryw.ht,2011年5月24日访问。 [8]参见卫生部《病历书写基本规范》第10条。 [9]参见黄丁全：《医事法》，中国 ...
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4时许将患者转入手术室实施了“双额角脑室引流术”。随后转入ICU重监室进行护理。脑室引流术后3小时，患者家属要求转院治疗，院方考虑脱机后随时会导致心跳停止 ；5、病历中所述个别时间与实际时间有误差，属无效医嘱，违背了卫生部《病历书写基本规范（试行）》之规定。6、医疗违规行为与患者呼吸停止之间不存在因果 ...
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等，后死于上诉人提供医疗服务期间，上诉人作为医疗机构即依法负有证明自己的诊疗护理行为与张某的死亡无因果关系及无过错方能减免自己的责任。现被上诉人提交的 不规范，卫生部发布，2002年9月1日即已执行的《病历书写基本规范（试行）》对门（急）诊病历的书写有明确的要求――门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和 ...
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举证予以推翻，对被告的异议本院不予采纳。因原告是新生儿，无论住院与否，对其护理是必要的，原告住院期间 无需特殊营养，对原告该费用的主张本院不予支持，因 规定，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资 料。《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》第三条规定，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 ...
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原告残疾。被告不能治好原告疾病未及时将原告转诊，在为原告治疗过程中违反诊疗护理常规做错手术，用错药导致原告病情加重，没有达到治疗目的。原告与被告协商要求封存 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款、第二款、第三款，《病历书写基本规范(试行)》第四条、《医疗事故处理办法》第十六条、第二十八条第 ...
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