乌海市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，结合我市实际，制定本实施办法。一、参保人员小病门诊就医、购药费用结算。(一)参保人员患小病在定点医疗机构门诊 住院的起付标准、最高支付限额及报销比例仍按照《乌海市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的有关规定执行。 三、转诊转院医疗费用结算。(一)定点医疗机构在办理转院 ...
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(或《上海市居住证》)、病史资料及医疗费收据等，到经办机构按规定申请报销。 第十一条(在外省市就医结算)在外省市长期居住或就读的保障对象，在当地发生 少儿学生医疗保障待遇后，合作医疗中的住院和门诊大病医疗待遇不重复享受，一般门急诊医疗费用仍按照合作医疗有关规定执行。因征地享受小城镇医疗保险(以下简称“ ...
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单项费用在200元以上的检查、治疗项目费用个人先行负担8%，其余费用纳入公费医疗支付范围按公费医疗规定报销。三、公费医疗享受人员门诊或住院治疗时，各定点 负担的50%；大专院校、离休人员、在乡一至六级残疾军人及医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。八、公费医疗享受单位的一至六级残疾军人医疗费报销 ...
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机构。对不符合规定的费用，由定点医疗机构自行负担。第十三条住院结算费用报销票据必须使用省财政厅统一监制的专用票据，并应附有门诊病历、用药处方、 检查结果实行阳性率指标控制，并定期公布。未达标准的特殊检查费用，由医疗机构负担，（阳性率：CT≥75%、ECT75%、MRI70%）。2、体外震波碎石与高压氧 ...
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十四条下列情况不属于基本医疗保险范围，按有关规定处理：(一)因工(公)负伤、职业病、女职工生育的医药费用仍由原资金渠道解决;(二)因公出国或赴 、药品监督管理等部门依据国家有关规定制定本市定点医疗机构(分门诊定点和门诊住院综合定点)和定点药店的资格审定办法。医疗保险经办机构根据方便就医、兼顾需要、鼓励 ...
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先垫付，医疗机构给予报销，出院时按基本医疗保险的有关规定进行结算。6．参保人员在非基本医疗保险定点的医疗机构就医所发生的医疗费用，医疗保险基金是否支付 ？答：享受北京市城镇居民最低生活保障的参保人员，住院或患三种特殊病在门诊就医时，需要出示《北京市城市居民最低生活保障金领取证》的原件和复印件，医疗机构 ...
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回京就医，需在当地就医的，必须在县级以上医院就诊。就诊发生的费用，符合大病医疗费统筹有关规定的，大病医疗费统筹基金按规定予以报销。 三、除有关文件 克斯刀的通知》(卫计发(1995)83号)精神，凡患者使用γ刀、X刀的费用及相关的检查费用，大病医疗费统筹基金暂不予支付。 七、患者安装进口人工器官或安装 ...
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保险待遇。第十六条参保人每次就诊发生属报销范围内的门诊医疗费用，在村（社区）定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险统筹基金支付60%，个人自付40% 套取门诊基本医疗保险统筹基金，导致门诊基本医疗保险统筹基金不合理支付的，除追回所涉金额外，按我市社会医疗保险有关规定进行处理；情节严重的，依法追究刑事责任 ...
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等进行治疗的；(七)未经批准转统筹外地区就医的；(八)按有关规定不予支付的其他情形。第六章医疗服务管理和费用结算第二十九条城镇居民基本医疗保险实行 考核奖罚第三十八条城镇居民基本医疗保险经办机构负责对协议定点医疗机构进行监督检查,定点医疗机构应当予以配合。第三十九条定点医疗机构违反城镇居民基本医疗保险 ...
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由工伤、生育保险基金等渠道解决；（二）因交通事故及医疗事故发生的医疗费用，按国家有关规定办理；（三）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、美容、 药店管理。定点医疗机构和定点药店由经办机构根据方便就医、兼顾需要、鼓励竞争的原则确定。定点医疗机构（分门诊定点和门诊住院综合定点）和定点药店的资格审定办法，由 ...
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