的，应当由参保职工自由选择不同价格的同种通用名药品。(八)试点定点药店应当按规定向参保职工开具药品发票。 四、试点定点药店对外配处方的核验(一)外配处方 处方、药品发票存根和相关资料以备核查。(三)市医疗保险局和区、县医疗保险办公室将定期或者不定期对试点定点药店进行监督管理，发现有违反规定的，可按照《 ...
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机构年终进行门诊定额总结算。(二)为防止分解处方，参保患者每日只能在1家定点医疗机构持卡就诊结算(不含定点零售药店购药)，当日内因病情需要在同一医院多次 定点医疗机构应按规定传送在院参保患者住院医疗费用日清单，所有定点医疗机构应传送出院患者病案首页，否则省医疗保险管理中心不予结算相关医疗费用。 三、各 ...
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保险期间发生的异地住院治疗费用超过大额医疗保险最高支付限额的直接用于治疗、医药费用，若符合基本医疗保险管理办法及相关配套文件的规定，按85％给付。 第六条 一年不变。一年后，医保中心可根据补充医疗费的运行情况，经与商业保险公司协商，对保险费筹资标准、赔付标准和赔付办法提出调整意见，报经市人民政府批准后 ...
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保险基金统一管理。第六条 个人可以通过社会保险经办机构开设的个人缴费窗口缴纳基本医疗保险费。个人也可以通过市劳动保障行政部门认定的劳动保障事务代理机构和街镇劳动 规定情形的，按照《天津市城镇职工基本医疗保险规定》和其他相关规定确定的待遇标准，享受相应待遇。关联法规：地方政府规章（1）条第八条 个人缴纳 ...
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或者劳动关系有效证明；(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明；(四)职工本人身份证明；(五)其他相关证明材料。第十四条 用人单位未按规定提出工伤认定申请的， 60个月的本市上年度职工月平均工资。第二十一条 工伤职工的下列工伤保险待遇由用人单位负责：(一)住院伙食补助费；(二)外地就医的交通、食宿费用； ...
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医疗费用互助资金，致使基本医疗保险基金未能按照规定划入个人帐户，职工和退休人员不能享受相关医疗保险待遇的，用人单位应当赔偿职工和退休人员由此造成的 ；(五)挪用他人个人帐户的；(六)弄虚作假、调换药品的；(七)采取其它手段骗取医疗保险金的。第六十三条 定点零售药店有下列行为之一的，由劳动保障行政部门 ...
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具体办法由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生部门另行制定。第五十条 改革城镇医疗卫生服务体系，大力发展社区卫生服务，方便人民群众就医。通过引入竞争机制， 医疗费用互助资金，致使基本医疗保险基金未能按照规定划入个人帐户，职工和退休人员不能享受相关医疗保险待遇的，用人单位应当赔偿职工和退休人员由此造成的 ...
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保障试行办法〉的通知》(沪医保(2006)116号)，以及本市城镇职工基本医疗保险的有关规定，制定本操作细则。 一、关于适用人员范围符合《上海市城镇高龄无保障 医疗机构发生的急诊医疗费。2、高龄无保障老人医疗费报销的用药范围、诊疗项目、服务设施等按本市城保的相关规定执行。就医关系在外省市并提供当地相关 ...
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支架植(置)入”、“支架成形”、“介入治疗”的，使用支架可按相关规定纳入医疗保险基金支付范围。医疗保险新增导管科诊疗项目以此原则类推。2、《统一收费标准 有关问题的通知》(京劳社医保发[2004]113号)中第六条，享受公费医疗待遇的大专院校人员患专科疾病需要住院时，可由校医院(含门诊部、医务室)直接 ...
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定点医疗机构诊疗项目、服务设施的管理，进一步明确各区、县医疗保险经办机构、定点医疗机构在执行基本医疗保险规定和审核结算过程中遇到的问题，经研究，现印发《 支付。6、为进一步加强对我市医疗保险临床用血医疗费用报销的管理，现将定点医疗机构临床用血及相关项目的收费标准、医疗保险支付类别明确如下：(见附件) ...
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