本院，要求被告为原告交养老保险费51029.79元、补发工资44929元、报销医药费6248．7元、办理医保手续，并认定原告为工伤。 原审法院认为：《中华人民共和国 原告为工伤，因原告该两项诉讼请求未经仲裁，且办理医保手续不属人民法院劳动争议受案范围，认定工伤则由劳动行政部门主管，故对原告该两项诉讼 ...
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决定》和各地出台的规范性文件，可认为中国社会医保在基金支付部分遵循实物给付原则，个人账户支付采取货币给付（实时报销）。 [36]Funk, Der sozialrechtliche Herstellungsanspruch in der Rechtsprechung des ...
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、住院发生的基本医疗费用，年度累计享受居民医疗保险待遇最高限额（以下简称年度医保待遇最高限额）为：一档10万元，二档12万元；参保人缴费不满一个年度 项目目录、医疗服务设施标准，参照本市基本医疗保险有关规定执行。居民医疗保险用药范围按照《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和省、市有关规定 ...
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有关规定确定。（四）日常救助。对城市“三无”人员、五保对象、70周岁以上低保对象等特殊困难人员，由县级民政部门视基金结余情况，每年发给不高于300元的 仍有困难的，可向县级民政部门提出救助申请，经县级民政部门审核审批后，对可报销范围内的医疗费用按30%给予救助，年累计最高救助限额不超过5000元。救助 ...
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、住院发生的基本医疗费用，年度累计享受居民医疗保险待遇最高限额（以下简称年度医保待遇最高限额）为：一档10万元，二档12万元；参保人缴费不满一个年度 项目目录、医疗服务设施标准，参照本市基本医疗保险有关规定执行。居民医疗保险用药范围按照《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和省、市有关规定 ...
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、住院发生的基本医疗费用，年度累计享受居民医疗保险待遇最高限额（以下简称年度医保待遇最高限额）为：一档10万元，二档12万元；参保人缴费不满一个年度 项目目录、医疗服务设施标准，参照本市基本医疗保险有关规定执行。居民医疗保险用药范围按照《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和省、市有关规定 ...
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让疾病保险的保险目的失去了价值和意义。而健康保险的另一大类型-费用报销型保险,往往是一年期的短期险种,续保审察严格,并且有投保年龄上限,因而难以满足消费者 同时,能够有效控制经营风险。在实务中,医保双方主要有如下合作途径:(1)选择定点医院。保险公司可就健康保险保障范围内的医疗收费标准、医疗服务质量等 ...
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二的滞纳金，并自补缴次日起享受医保待遇，缴费年限可连续计算，但中断缴费期间发生的特殊慢性病门诊补助、住院医药费不予报销。参保人员逾期超过90日仍未 ，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。第二十五条住院医疗费用属于医疗保险基金支付范围的，由市医疗保险局与定点医疗机构结算（定点医疗机构必须提供电脑打印的原始 ...
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%以上。其余用于乡村计划免疫、传染病预防、妇幼保健及乡村医生从事预防保健工作报酬的防保经费占资金总额的10%；用于较大病患者的风险金为5%；用于意外情况(如流行性 参照公费医疗规定的非报销范围执行。因打架斗殴或民事纠纷等情况所致伤病费用以及未经批准的外诊费用，一律不予核销。第十八条实行合医不合药或合药 ...
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专用，纳入财政专户，本着“以支定收、收支平衡”的原则。第五条参加市区居民住院医疗保险的报销范围需符合我省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付 ，出院与定点医疗机构结算时自己支付起付金、个人负担比例和自费部分，报销部分由医保中心与医疗机构结算。第八条本市统筹区域内定点医疗机构不能诊治的 ...
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