因病施治，故意限制门诊处方金额以及住院费用；(五)采取不正当的办法，套取基本医疗保险基金；(六)不执行规定的医疗服务收费标准和药品价格，以及违反价格管理有关规定 享受半费医疗的直系亲属，医疗费用仍按原有关规定执行。第五十六条企业职工因工伤、职业病、女职工生育发生的医疗费用，其支付办法按《抚顺市职工工伤 ...
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年龄构成及当地实际，由统筹地区确定。五、基本医疗保险基金的支付统筹基金主要用于支付职工和退休人员住院医疗费用。个人帐户用于支付门诊医疗费用和支付 会同自治区卫生、财政等有关部门，根据国家规定的基本医疗保险费用结算办法、基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及管理办法，结合我区实际制定相应的 ...
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急诊和住院、急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，全部由统筹基金支付。职工因工伤、职业病住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，超过统筹基金起付标准的， 费用；（二）职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用；（三）职工因自杀、自残、斗殴、吸毒 ...
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的医疗费用，全部由镇保基金支付。参保人员因工伤、职业病住院或者急观所发生的医疗费用，超过镇保基金起付标准的，超过部分由镇保基金支付50%，其余部分 发生的费用；(二)参保人员就医时所发生的不符合本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用；(三)参保人员因自杀、自残、斗殴、吸毒 ...
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职工医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，执行国家、省、市相关规定。第十七条 城镇职工医疗保险设置住院起付标准和统筹基金最高实际支付限额。 斗殴、酗酒、吸毒、服刑期间;（二）交通事故、医疗事故及其他责任事故;（三）工伤、职业病的医疗和康复;（四）因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用;（ ...
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的全部补助资金和城镇居民个人缴纳资金划入门诊家庭补偿金后的其余部分构成，用于住院、特殊慢性病种门诊医疗费补偿、未成年人和在校学生意外伤害、死亡补偿。第二十九 审计。第七章医疗管理第四十五条城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施范围和支付标准执行省有关规定。超出省规定以外的医疗费用,医疗保险 ...
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行为。第八章 医疗费用结算第四十二条 符合城镇社会基本医疗保险用药、医疗服务范围和支付标准的医疗费用，纳入城镇社会基本医疗保险费用结算范围。城镇社会基本医疗 办理备案手续后在异地定点医疗机构发生的医疗费用，参保人员临时外出期间因抢救住院发生的医疗费用，按有关规定到经办机构审核报销。第九章 监督与管理第 ...
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的全部补助资金和城镇居民个人缴纳资金划入门诊家庭补偿金后的其余部分构成，用于住院、特殊慢性病种门诊医疗费补偿、未成年人和在校学生意外伤害、死亡补偿。第二十九 。第七章 医疗管理第四十五条 城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施范围和支付标准执行省有关规定。超出省规定以外的医疗费用，医疗保险 ...
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认定的特殊病种，实施计划生育手术后经鉴定认定的计划生育手术后遗症，由统筹基金支付。工伤医疗费用，生育医疗费用按原资金渠道解决。第二十一条参保人员在非定点 加强基本医疗保险基金使用的管理。社会保险局所需事业经费不得从基金中提取，由同级财政拨付。第五章医疗服务管理第二十三条职工基本医疗服务范围、标准、药品 ...
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，从个人帐户中支付或由个人自付。参加基本医疗保险人员一次住院医疗终结，其统筹基金的起付标准为：三级医院：1000元；二级医院：800元；一级 批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构；经军队主管部门批准有资格开展对外服务并经地方卫生行政部门变更注册取得执业许可证的军队医疗机构；经有关部门批准，持有《 ...
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