并签名。医嘱执行完毕后应当由执行者立即签字记录，本案中，医方长期医嘱执行时间均在患者死亡之后，违背了病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范的基本要求。 糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis，DKA) ，是糖尿病患者体内胰岛素水平不足，无法有效摄取和利用血液中的葡萄糖，会 ...
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-01-07民事一审判决医疗损害责任纠纷//（2011） 医疗案例 (16)肿瘤 第 0316号 【基本案情】2009年7月6日，原告因颈粗伴心悸4年，到被告 ）临鉴字第381号《司法鉴定意见书》认为，中国人民解放军X医院住院病历存在病历书写欠规范及检查欠全面等过失，该过失与被鉴定人目前诊断的卵巢功能 ...
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。患者认为县骨科医院应当承担全部赔偿责任。县骨科医院认为，不能直接根据病历书写不规范、未进行术前讨论推定医疗机构存在过错。二审法院判决驳回上诉，维持 的活动。会诊制度作为十八项医疗质量安全核心制度之一，也是医疗机构应当遵循的基本准则。临床实践中疑难病例讨论制度与会诊制度相辅相成，凡遇疑难病例，应当及时 ...
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危急病患处置不力致亡，医院承担主要责任 【基本案情】 患者女性，58岁，2018年2月13日因头晕呕吐12小时至某医院急诊，检体发现患者神志淡漠 有针对患者病情的相关质量措施及预后等与患者家属充分沟通的书面记录。 三、医方病历书写不规范。医方临时医嘱记载22日的临时医嘱股动脉入路脑血管造影术的执行时间 ...
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河西区人民法院民事一审判决医疗损害责任纠纷//（2017） 医疗案例 (16)肿瘤 第 0304 号 【基本案情】原告崔某某因双乳胀痛，于2003年3月18日到天津市 行为，且与原告所述的后果没有因果关系，且医疗损害意见书中记载的门诊病历书写欠规范的原因是因原告未能提供门诊就诊时的影像学记录，无法认定 ...
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河西区人民法院民事一审判决医疗损害责任纠纷//（2017） 医疗案例 (16)肿瘤 第 0301 号 【基本案情】原告崔某某因双乳胀痛，于2003年3月18日到天津市 行为，且与原告所述的后果没有因果关系，且医疗损害意见书中记载的门诊病历书写欠规范的原因是因原告未能提供门诊就诊时的影像学记录，无法认定 ...
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司法鉴定中心的鉴定意见为：被鉴定人小源在医院诊疗过程中，医方病历书写基本符合要求，可以反映病历和病情变化，在患者诊疗过程中，医院存在未尽相关注意义务（高危 过错可从两部分分析：1、分娩前风险评估不力，助产过程中诊疗护理行为记录欠规范、会诊制度不完善，未尽全面告知义务，侵害了患者的知情同意权和选择权，在 ...
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年3月8日某某司法鉴定中心作出了法医司法鉴定意见书，鉴定意见书载明：一、基本情况...五分析说明...（三）关于被鉴定人王某某死亡原因分析：根据被鉴定人王某某 输卵管及卵巢切除术未见与患方的沟通告知记录。此外，医方还存在病历书写欠规范，手术记录不够详细的不足；3.患者转入ICU科进行诊治，医方的诊疗 ...
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1、孕妇入院后未完善相关化验检查；2、告知病情不详细；3、病历书写不规范，病程记录较简单，特别是新生儿病情变化有记录无抢救医嘱。通过分析 最高人民检察院抗诉认为，“鉴定结论明显依据不足”，再审判决不予准许重新鉴定属认定案件基本事实缺乏证据证明，适用法律确有错误。法院认为，检察机关上述“重新鉴定”的抗诉 ...
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鉴定意见出来后，不出所料，被告在对患者的治疗过程中存在注意义务不到位、病历书写不规范、对患者患有心脏病等情况了解不到位以及术后管理等方面存在不足等情况， 为轻微责任与次要责任之间，这样的鉴定意见，与本律师发现的问题和提前判定基本符合。此案最终原告获赔将近17万元，取得了不错的代理效果，委托人表示对案件 ...
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