北京法源司法科学证据司法鉴定中心出具鉴定意见认为，被告医院存在过错（过错具体情形基本同甘肃法医学会意见），该过错与后果之间为主要因果关系，即被告的医疗 实际体重4250克）；4、分娩过程中，未能积极采取有效措施避免肩难产，病历书写欠规范，构成医疗过错。上述诊疗过错与原告臂丛神经损伤后果之间存在因果关系 ...
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，尤其是在医学会认为医方无责任的鉴定书中。 首先，关于病历书写方面的不足，通常表现为书写不规范、内容欠详细或书写上的瑕疵，这些不影响医方的诊疗行为，不构成 二审调解由A医院承担50%的责任，由B医院承担30%的责任，与本案实际情况是基本相符的。从本案可以看出，当有两份或多份鉴定时，应结合案情予以综合 ...
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皮穿刺途径在头颈部和脊柱脊髓血管内进行的诊断或者治疗的技术。二、人员基本要求（一）神经血管介入医师。3、经过卫生部认定的神经血管介入诊疗手术培训 主持抢救医师没有显示专业技术职称。证据目的:医方不仅严重违反心肺复苏规范，同时违反病历书写规范:抢救记录内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务 ...
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婴儿产后真实情况、分娩过程是否正确等关键性医学鉴定所必须的基本内容。 因此被告伪造、篡改病历的行为已致使病历不具有客观真实性，无法作为鉴定的依据，故根据我国《 但病历中修改痕迹多处、随意代签情况严重、病历前后矛盾，并非偶尔的书写不规范，因此被告抗辩理由并未达到合理解释的标准，也未提供证据排除原告的合理 ...
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精神损害抚慰金等各项经济损失共计69万余元。 法院审理 司法鉴定意见认为，医方病历书写不符合规范，医方初步诊断内眦赘皮，手术却为外眦矫正术，病历书写 包括保证健康、功能正常、美学效果、心理效果、社会效果等方面。美容外科手术操作原则及基本技术要求术前确定适应证及禁忌证、社会美容心理状态的判定、病历采集、 ...
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推定被告医院存在过错，且该过错与患者的死亡后果之间存在因果关系。三、急诊病历材料应当依照法律规定及时记载、完善《指南》第二十八条规定：急诊科医护人员应当 的全过程和患者去向。由于急诊科本身的特殊性，经常存在需要事后补记病历材料的情况，《病历书写规范》《中医病历书写与基本规范》中均明确规定了各部分病历的 ...
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门诊病历，造成本案无法就诊所的具体诊疗措施、用药等做基本的事实查明，亦无法就医疗过错责任进行司法鉴定，因此个体诊所应对患者死亡的损害后果承担主要的赔偿 80%的民事赔偿责任，判决诊所赔偿原告各项损失共计23万余元。诊所认为书写病历不规范与患者死亡没有直接关系提出上诉，二审法院驳回上诉，维持原判。（本文 ...
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多处不符，增加了马尾综合征诊断，并就此项诊断增加了相关内容，病历书写医师及其上级医师承认术后对病历进行了修改完善，存在对已完成录入打印并签名的病历 工作成就有目共睹，强基层是深化医药卫生体制改革的重要原则和工作内容。国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，实行首 ...
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市医院不服，认为其诊疗行为基本符合诊疗规范，患者当时病情较轻，非必须留院，在急诊诊疗近3小时已尽观察之义务。虽然存在病历书写不完善，但这不是 诊疗措施，必要时需要请相关专业进行会诊，且急诊留观记录还应当注明患者的去向。病历管理制度指为准确反映医疗活动全过程，实现医疗服务行为可追溯，维护医患双方合法权益 ...
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病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限。医务人员作为病历书写的主体，应当严格遵守相关法律规定，保证病历的 证据，应当提交书面申请。申请书应当载明被调查人的姓名或者单位名称、住所地等基本情况、所要调查收集的证据的内容、需要由人民法院调查收集证据的原因及其要 ...
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