意外伤害保险合同纠纷 -案例分析搜索

社保已支付医疗费保险公司还赔不赔？

减去了“医保”支付的824.07元。该保险公司以这笔费用社保已经支付，保险公司只能根据医院的发票支付剩余的部分，双方发生纠纷，诉至法院。焦点：“医保”支付中被保险人投保的险种有人寿保险康泰、意外伤害保险，人身保险合同具有射幸性和有偿合同，针对意外伤害保险和康泰保险都可以重复投保，投保人通过投保使 ...

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酒后驾车被撞死保险公司可拒赔？

公司都可以免责是不恰当的，也与法律规定不符。本案中，《人身意外伤害综合保险条款》第四条第一款规定：“因下列情形之一，造成被保险人死亡……本公司不负中华人民共和国道路交通安全法》，应承担相应的法律责任，法院认为，本案属一般保险合同纠纷，保险公司的主张显然属于另一法律关系，不属于本案审理范围，因此对保险 ...

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保险理赔胜诉案例（保险公司赔付23万余元）

元；同时投保个人意外伤害保险、附加安心住院费用医疗保险，保险金额为50000元。在老邱向保险公司申请理赔时，遭到拒绝，认为不属于保险合同中约定的重大疾病的，还应当再赔付230000余元。老邱遂决定让我再帮他代理与太平洋保险公司之间的保险合同纠纷案件。接受委托后，我让老邱去医院找主治医师开了一份诊断 ...

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保险公司理赔胜诉案例（非常典型）

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无证驾驶电动车，意外险需要赔偿

？江苏句容法院审理了这起保险合同纠纷案件，判决保险公司需要赔偿。【案情简介】 2014年1月，王某在句容某保险公司投保了意外伤害保险一份，其中意外身故支付赔偿保险金8万元遭拒，遂诉至法院。【法院判决】法院经审理认为，在保险期间内，王某驾驶电动三轮车发生交通事故身亡，虽然公安机关认定王某系无证 ...

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夫妻离婚时能否分割为小孩投保的人身意外险

情况进行看待。首先，我们需要弄清楚人身保险的现金价值这一概念。人身意外伤害保险是指在约定的保险期内，因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾，支出保险的现金价值概念则正式出现。并且如果双方对是否退保、继续履行保险合同的保险费支付无法协商一致，请求法院判决时，法院出于对当事人权利的保护以及不得超出当事人 ...

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保险拒赔常见案例分析

即，“明确说明义务”和“提示义务”。对于“将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由的”，“保险法司法解释二”第10条规定，“保险人对万元。同年7月11日，刘女士发生交通事故意外死亡。孙某向保险公司提出索赔要求，保险公司以“意外伤害保险祥和家庭卡”尚未激活为由，拒绝理赔。孙 ...

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医疗保险赔偿是否适用损失补偿性原则

医疗保险）所报销金额2013.21元。换句话来讲，对商业保险合同中因医疗费用引发的纠纷，其最大的分歧在于能否适用补偿性原则。目前商业保险界和法律界的部分向第三者请求赔偿的权利。” 2、人身保险合同，包括人寿保险、意外伤害保险和健康保险等保险业务，属于定额保险合同，不适用损失补偿原则。我国《保险法》 ...

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如何认定预收保费后的保险责任承担

王某的国寿绿洲团体意外伤害保险的保险金额是30万元、国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险的保险金额是5万元，保险期间1年，合同生效日2012年3月的意思表示的，视为默示的同意，推定合同成立，保险人应当按照保险合同约定承担赔偿或者给付保险金责任。在保险合同纠纷审判实务中，也有相关指导性意见的出台， ...

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单位没有购买工伤保险员工三级工伤赔偿案

，受原告陈、、的委托及律师事务所的指派，代理其与市、、制品有限公司劳动纠纷一案。案前本人认真收集了有关本案的证据、查阅了我国大量的劳动法律、法规的基本理论：团体人身意外伤害保险的保险对象则是职工的身体或生命。保险人根据条款对被保险人进行给付，得到团体意外险给付的职工仍可根据法律或雇佣合同在向雇主行使 ...

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