一方的解释。案情2002年3月25日，王桂莲与人寿保险公司签订康宁终身保险及附加住院医疗保险合同。合同约定：王桂莲每年向人寿保险公司交付康宁终身保险 公司在条款中约定的心脏病本意仅限于心肌梗塞，那么就应该直接将保险范围表述为心肌梗塞，没有必要含糊其辞用“心脏病（心肌梗塞）”来让人误解。因为谁也无法考察 ...
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险为终身寿险，保障范围只是被保人重疾、高残、身故等，没有涵盖住院医疗这一项。而对于附加住院医疗保险来说，被保人怀孕、流产或分娩期间造成被保险人医疗费用支出的 的记载，如果病历上的表述是徐女士由于意外摔跤，为了治疗摔伤而要住院，那么保险公司会认定这是意外引起的住院，会给予赔偿。但如果病历上的表述是徐女士 ...
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，李某上小学一年级，其学校为全体学生投保了学生团体住院医疗保险，每人的保险费为20元，保险条款中规定“因被保险人投保前已患有的疾病的治疗，造成被保险人发生医疗 。理由是李某在投保前就出现了走路不稳、头疼等明显症状，但投保人并没有对被保险人的状况如实告知，却在投保书中声明所有被保险人均属正常，而保险公司 ...
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，李某上小学一年级，其学校为全体学生投保了学生团体住院医疗保险，每人的保险费为20元，保险条款中规定“因被保险人投保前已患有的疾病的治疗，造成被保险人发生医疗 。理由是李某在投保前就出现了走路不稳、头疼等明显症状，但投保人并没有对被保险人的状况如实告知，却在投保书中声明所有被保险人均属正常，而保险公司 ...
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条款》第二十七条第二款约定：保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。首先，该保险条款属于格式条款，而本案涉及的险种属于商业第三者 请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 ...
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期限内，故原告要求被告赔偿保险金的诉讼请求，本院予以支持。被告抗辩提出的原告没有向被告理赔，原告受伤不属于意外伤害，原告所用医药费不实，因被告没有 意外伤害险责任限额范围内赔偿陈伟光经济损失30000元，在平安附加意外伤害医疗保险责任限额范围内赔偿原告陈伟光经济损失10000元，合计40000元。此款 ...
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，是特殊法的具体规定，应按照适用法律规则的特殊法优于普通法的原则，在没有任何法律冲突的情况下，显然应适用下位法的具体规定，即按照《机动车交通 和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗 ...
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保险法等法律法规，医保已报销的医疗费依法应由医保部门向侵权人追偿，受害人对此没有追偿权，故法院应依职权追加医保部门为当事人参加诉讼，对许某行使追偿 ，如果侵权人因受害人享有医保而免去侵权人相应的赔偿责任，那么既会使社会基本医疗保险基金的利益受损，又将明显降低侵权人的违法成本，引发侵害别人不由自己买单的 ...
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林小姐与方先生是夫妻，林小姐没有买生育保险，但方先生有买生育保险，林小姐在一年前由于身体原因没有工作，社保也暂停了，但方先生一直 取得县（区）以上政府部门规定的其它未就业证明。" 目前我市居民医保规定“参加居民住院基本医疗保险的女性参保人，符合国家计划生育政策的妊娠分娩，享受统筹基金一次性生育医疗补贴 ...
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；投保日期：2008年6月12日。未尽事宜以团体意外伤害保险条款及附加短期团体意外伤害医疗保险条款为准。2008年6月20日，被告为上述信用社出具发票 夜班，6月9日上午9点左右在值班休息室被发现其倒在地板上，已经没有呼吸，随即公司职员拨打120和110。郑州高新技术产业开发区沟赵中心卫生院赶到，诊断 ...
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