4、劳动能力鉴定委员会确认旧伤复发的证明材料；5、其他有关单位或个人提供的意外伤害证明材料。 第十六条职工或者其直系亲属申请工伤认定，用人单位不认为是工伤 。 第三十九条因下列情形发生的费用，工伤保险基金不予支付： （一）未经批准在非协议医疗机构发生的工伤医疗费用； （二）在非协议辅助器具配置机构发生 ...
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2003年，原告王某作为投保人与被告某保险公司签订了终身保险及附加住院医疗保险和附加意外伤害医疗保险。附加住院医疗保险条款中约定：在本附加合同有效期间 字，因此被告不应当承担理赔责任。 法院判决 法院经审理认为，原告和被告签订的保险合同合法有效，受国家法律保护。在原告如约交纳保险费后，对于原告出现的 ...
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时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；④患职业病的；⑤因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；⑥在上下班途中，受到 劳动者提出解除劳动合同，或劳动合同期满终止的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。 （三）工伤保险赔偿与人身损害赔偿的关系问题 1、工伤 ...
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，在保险责任有效期间内，被保险人遭受意外伤害，按意外伤害保险金额给付死亡保险金。2004年6月，文某在打篮球过程中，突然倒地，经抢救无效死亡，初步推断为 月诉至法院要求按合同支付保险金。 【分歧】 一种意见认为文某的死亡原因经医疗单位证实为猝死，猝死是指外表似乎健康的人突然发生的非暴力死亡。多因体内 ...
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属于意外事故，这个说法无法成立，根据保险原理及法律规定，意外事故指指遭受外来性，突发性和非本意的，非疾病的使身体受到伤害的客观事实。所谓外来的即伤害 员工雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因而施行接受医疗、诊疗内外科治疗手术所致的伤残或死亡。 由此可见，这种责任免除条款中约定 ...
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责条款写明：被保险人怀孕、流产、分娩、堕胎、避孕、绝育手术，本公司不负给付医疗保险金的责任。但王女士的情况十分特殊，她出现了“宫外孕和卵巢妊娠”等情况 2003年，原告王某作为投保人与被告某保险公司签订了终身保险及附加住院医疗保险和附加意外伤害医疗保险。附加住院医疗保险条款中约定：在本附加合同有效期间 ...
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审核，以赵先生因无有效驾驶证驾驶机动交通工具发生事故，属于《平安个人旅行意外伤害保险》约定之责任免除为由，做出不予给付保险金的决定。赵先生向泾县人民法院 产生法律效力，平安财保浙江分公司应承担给付保险金的责任。事故发生后，赵先生花费医疗费用4.3万余元。虽然赵先生与张某、财保连云港市分公司达成8万元 ...
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华出险时从事的工作，对应《团险职业分类表》中的4类人员。原告在垫付医疗费用并向其家属支付赔偿款后，取得接受理赔款权益转让承诺书。原告据此向被告索赔未果 及保险人免责条款的明确说明义务，本案电子保单中的《团险职业分类表》以及意外伤害保险金额与职业类别赔付比例的规定等内容应予适用。施必华出险时所从事的工作 ...
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华出险时从事的工作，对应《团险职业分类表》中的4类人员。原告在垫付医疗费用并向其家属支付赔偿款后，取得接受理赔款权益转让承诺书。原告据此向被告索赔未果 及保险人免责条款的明确说明义务，本案电子保单中的《团险职业分类表》以及意外伤害保险金额与职业类别赔付比例的规定等内容应予适用。施必华出险时所从事的工作 ...
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泰卡A）意外伤害保险。保单约定：保险期限为1年，即2007年4月21日至2008年4月20日，意外伤害的保险金额为50000元，意外医疗的保险金额 以使免责条款与其他内容明示区分开来，且该客户声明内容字体细小；二是被告保险公司认为在投保时业务员已向投保人和被保险人明确说明，但原告予以否认，根据《中华 ...
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