交通事故所引起的机动车第三者责任险理赔纠纷，其争议焦点是保险合同中规定的保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额条款是否属于免责条款及其效力的认定 年3月24日，原告与被告人保南京分公司签订了第三者责任保险合同。2008年9月11日，原告驾驶被保险车辆在龙铜线上村西段与案外人王大伟驾驶的 ...
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，事故发生后，原告持医疗费发票原件等相关资料到泰康保险公司要求理赔，该公司依保险合同为原告赔付医疗保险金1263.90元（实际支付的医疗费1313.90元减去免 应以被保险人是否出具相关费用单据原件为必备条件。对于保险责任范围内的索赔，保险公司只有在相关法律和保险合同有明确规定的情况下，才能予以拒赔。 ...
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支付的848.90元。理由是，保险合同的格式条款有特别约定，若通过其他途径支付了部分医疗费用本公司承担剩余医疗费用的保险责任。冉某在接受理赔处理后于 规定，私有、个人承包车辆的被保险人或其允许的驾驶员及其家庭成员，均不能构成机动车第三者责任保险合同中的合格第三者。 [16] 转引自游春、陈瑟：《保险 ...
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金额而已。在此还要说明的是，对于持有不同份数医疗费用保险合同来说，如果保险合同持有者事故发生时所支付的医疗费用金额比较小，比如不超过条款规定的每一份该 公平。重复投保（相关链接）重复投保是指投保人就同一保险标的、同一风险以及相同保险责任期限与多个保险人分别订立保险合同。在重复投保情形下，当发生保险事故 ...
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及x保险经纪公司向陈某某支付赔偿金72490.00元。 （三）同日，x妇幼保健按x医疗调解委员会要求将赔偿金通过转款方式支付给了陈某某，并将转款凭证发至x x保险经纪公司受x妇幼保健的委托向x保险公司投保了医疗责任保险，双方形成了真实、合法、有效的保险合同。各方应按照合同的约定，履行各自的权利及义务。 ...
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年3月24日，原告与被告人保南京分公司签订了第三者责任保险合同。2008年9月11日，原告驾驶被保险车辆在龙铜线上村西段与案外人王大伟驾驶的 条款能否理解为“医保外用药不予理赔”的问题。涉案保险合同第二十五条第二款约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”对于该条规定，原告段 ...
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年3月24日，原告与被告人保南京分公司签订了第三者责任保险合同。2008年9月11日，原告驾驶被保险车辆在龙铜线上村西段与案外人王大伟驾驶的 条款能否理解为“医保外用药不予理赔”的问题。涉案保险合同第二十五条第二款约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”。对于该条规定，原告段 ...
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年3月24日，原告与被告人保南京分公司签订了第三者责任保险合同。2008年9月11日，原告驾驶被保险车辆在龙铜线上村西段与案外人王大伟驾驶的 条款能否理解为“医保外用药不予理赔”的问题。涉案保险合同第二十五条第二款约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”。对于该条规定，原告段 ...
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伤害而从中获利。依据保险合同第七条“被保险人如果从其他途径获得医疗费用补偿，则保险公司只承担其符合社保规定的医疗费用的余下责任的保险责任”的规定，且被告 说明义务的同时，并没有具体规定说明义务的履行方式，但一般来说，仅仅采用将保险条款送交投保人阅读的方式，不构成对说明义务的履行。保险人对自己是否尽到 ...
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的保险合同合法有效，双方均应严格履行合同约定。原告的投保车辆在保险期间发生保险事故，被告应按保险合同的约定向原告承担保险责任。本案中，双方对事故的发生 医疗药品范围进行界定具有很强的专业性，普通百姓对此不甚了解，作为保险合同条款制作方的天安保险公司对如何鉴别公费医疗范围药品的答复是由我们聘请的医疗顾问 ...
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