其L3-4，L4-5，L5-S1椎间盘轻度突出压迫参与疼痛的可能性。鉴定意见为甲医院在诊疗过程中存在一定过错，医疗过错为主要原因。患者张某遗留右下肢肌力IV 作为最原始的医疗文书资料，是处理医疗纠纷最直接、最重要的书面证据。病历管理制度是医疗质量安全十八项核心制度之一，医疗机构应当建立住院及门急诊病历 ...
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必要的原则，不得出售或擅自向他人或其他机构提供患者诊疗信息。应当建立员工授权管理制度，明确员工的患者诊疗信息使用权限和相关责任。医疗机构应当为员工使用患者 病历中。如果医疗机构对病历管理不善，就会造成患者个人信息被泄露。 【法院判决】 本案法院经审理查明，被告人王某某（甲医院妇产科工作人员）利用其担任 ...
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医院赔偿患方死亡赔偿金、丧葬费、护理费、精神损害抚慰金等共计30余万元。 医院不服提起上诉，二审法院判决驳回上诉，维持原判。 法律简析 医疗损害责任纠纷案件 本案中，双方在共同封存了部分病历之后，医方并未联系患方封存剩余病历，可见本案医方的病历管理制度存在较大的疏漏，病历封存的程序并不规范。 发生医疗 ...
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不认可鉴定结论，并就此提交了医学杂志，但该证据不足以否定鉴定结论。根据市医院实施的诊疗行为、患者自身疾病状况，并结合鉴定机构出具的鉴定意见，确认市 ，必要时需要请相关专业进行会诊，且急诊留观记录还应当注明患者的去向。病历管理制度指为准确反映医疗活动全过程，实现医疗服务行为可追溯，维护医患双方合法权益， ...
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抢救、监护运送、途中救治和医院接收等记录及保管工作。本案中的急救中心就是因为没有遵循医疗机构病历管理制度的规定做好病历书写，病历记载存在诸多矛盾，导致 案件事实，承担了相应的赔偿责任。另外，院前医疗急救工作应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和技术操作规范、诊疗指南。医师和护士应当按照有关法律法规 ...
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胎治疗和给予相应处理。若患者方提出不予保胎，也应在病历中明确记载及签字确认。但医院病历中对于患者本次就诊的妊娠意愿，即希望继续保胎或终止妊娠缺乏 加强病历管理，同时上级卫生院及卫健委亦要履行好监督管理职责，助力基层医疗机构妥善落实病历管理制度。 （本文系医法汇原创，根据真实案例改编，为保护当事人隐私均 ...
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、残疾人专业护理服务以外的普通患者进行治疗，并且不按规定悬挂护理院牌匾，而是悬挂医院牌匾，属于诱导患者接受治疗，其助理医生依法不能在护理院执业，没有处方权， 任何措施，导致患者第二天治疗后又返回家中，并于当晚在家中死亡，护理院对患者的管理存在严重失职。 另外，病历管理制度是医疗质量安全十八项核心制度 ...
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医法汇 案情简介 患者张女士（29岁）因外伤后左下肢疼痛4天余到市医院治疗，门诊收入创伤骨科病房住院治疗，入院诊断为软组织挫伤。 入院次日，患者诉左 方对病历真实性提出异议后，医方因违反病历管理制度被法院推定过错。 关于住院患者离院的问题。患者办理了住院手续后即与医院建立了医疗服务合同关系，医患双方均 ...
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被鉴定人的损害后果与医疗行为之间的因果关系为由予以退案处理。个体诊所申请对附属医院的诊疗行为进行医疗损害鉴定，乙司法鉴定中心和丙司法鉴定所先后接受委托，均 重要依据之一。对个人诊所而言，笔者认为在目前医疗纠纷的审理现状下，落实病历管理制度，按照规定书写一份客观、真实、准确、及时、完整、规范的门诊病历， ...
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中午饮酒后，出现意识不清，反复呕吐的状况，于次日6时左右到市医院急诊科就诊。体格检查：BP101/60mmhg，P115次/分，R18次/分，深昏迷，呼吸 ，也没有记载患者的具体去向。不但违反了病历管理制度、而且违反了首诊负责制度以及值班和交接班制度等医疗质量安全核心制度，故此被法院认定存在医疗过错。 ...
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