原则，选择合理的诊疗方案，防止发生过失性损害患者身体健康的行为。同时，《病历书写基本规范》第二十三条规定：首次病程和上级医师查房记录当中应包括鉴别诊断等。 ，一个肝肾正常的人，怎么会因为输液而浮肿？作为一个具备基础医学知识的医疗护理人员，面对病人浮肿这一症候，首先应想到进行尿常规化验，而本次医疗纠纷的 ...
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患者的禁忌事项； 3、未尽到石膏外固定手术前对患者的心理护理及告知义务。 4、违反诊疗规范对不稳定性骨折采取简单且不能达到治疗目的石膏外固定手术。 5 就诊时及时完成。 11、手术记录和手术安全核查表违反没有手术医师签字。 《病历书写基本规范》第二十二条病程记录的要求及内容：(十五)手术记录是指手术者 ...
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患者的禁忌事项； 3、未尽到石膏外固定手术前对患者的心理护理及告知义务。 4、违反诊疗规范对不稳定性骨折采取简单且不能达到治疗目的石膏外固定手术。 5 就诊时及时完成。 11、手术记录和手术安全核查表违反没有手术医师签字。 《病历书写基本规范》第二十二条病程记录的要求及内容：(十五)手术记录是指手术者 ...
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医方提交医护人员的相关资质证书，以备作出客观、公正的鉴定。（七）、危重患者护理记录单第“11页”的护士签名“王某”的笔迹与其他“王某”签名笔迹并非同一人所签，医方护士存在代签名行为的过错。（八）、医方在病历书写方面还存在以下违反《病历书写基本规范》规定的行为，鉴定专家应引起重视。（具体陈述内容：略 ...
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医方提交医护人员的相关资质证书，以备作出客观、公正的鉴定。（七）、危重患者护理记录单第“11页”的护士签名“王某”的笔迹与其他“王某”签名笔迹并非同一人所签，医方护士存在代签名行为的过错。（八）、医方在病历书写方面还存在以下违反《病历书写基本规范》规定的行为，鉴定专家应引起重视。（具体陈述内容：略 ...
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血常规检查血细胞比容逐渐恢复正常、血红蛋白回升，表面病情得到暂时的改善。 但从护理记录的血压、CVP情况来看，患者在大量升压药使用后血压虽然得以恢复，但 瓣三尖瓣狭窄关闭不全，心房纤维颤动，肺动脉高压，肺部感染。上述病历书写违反了《病历书写基本规范》的规定，存在过失。 6.关于知情告知的问题 审阅病历 ...
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元。张XX的娘家和婆家均为此负债累累。二、争议焦点：1、奉化市妇幼保健院在护理治疗患者期间有明显过错。2009年7月24日下午19时0分张XX的病情 的病历记录不真实。5、医方的病历书写不规范。根据《中华人民共和国病历书写基本规范》的规定病历书写应当使用中文和医学术语；应当文字工整，字迹清晰，表达准确 ...
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医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。 根据《病历书写基本规范》第二十二条（十二）术前讨论记录是指因患者病情较重或手术 减少了手术中颈椎的活动度。但本手术中手术记录中没有使用撑开器的记录，手术护理记录单也没有撑开器的记录，所以没有使用椎体撑开器。没有使用椎体撑开器， ...
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胎粪吸入和颅内出血，与患儿脑瘫的现状有直接的因果关系。2、违反《病历书写基本规范(试行)》及其他有关病历书写、保管的规定。①新昌县城东医院的病历书写 患方认为新昌县城东医院和新昌县人民医院及其医务人员不具有相应的资质。医疗护理工作是人命关天的职业，国家《执业医师法》以及《医疗机构治理条例》对医疗机构和 ...
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】（作者余伟安律师）★患方：西安市某儿科医院严重违反《病历书写基本规范(试行)》，病历书写极不规范，而且有许多失实的成分，严重侵犯了患方的知情权， 的病历，依法按照医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规来审核。根据双方目前提供的证据，显然医疗行为有严重违法违规的情况，对于患者死亡后果 ...
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