胎心监测而有效监测胎儿安危的检查手段，直接关系到阳某有无手术指征。由于病历被涂改而无法判断真实的报告时间，法院推断医院全责，赔偿合计754750.8元。 【 在2：00”上涂改为5：00”，涂改痕迹肉眼可见，根据《病历书写基本规范》第七条规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双划线在错字上，保留原记录 ...
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人民法院审理再审案件，应当另行组成合议庭。 【争议焦点】涉及病历篡改，医院会辩称，根据《病历书写基本规范（试行）》规定，上级医务人员有权修改下级医务 最高法观点 【案例编号】（2016） 医疗案例 (35) 最高法观点 第034号 【基本案情】 2006年11月17日，赵某平因感冒、咳嗽和肢体轻度浮肿 ...
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第二种意见，理由如下： 其一，手术记录为医疗机构行手术诊疗的强制性规范。国家卫生部《病历书写基本规范》第二十二条第二款第十五项规定：手术记录是指手术者 鉴定，医疗损害鉴定结论是法院判断医疗行为是否侵权的重要的专家证言，而完整的病历资料系司法鉴定机构进行鉴定的前提。 就本案来说，原告刘某主张被告康福医院 ...
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材料未能协商一致，故医疗过错鉴定程序被迫终结。 【法院裁判】 一审认为，双方在封存病历资料过程中都未尽到应有的谨慎注意义务，因而都应承担相应的过错责任。考虑到 封存病历不完整的，不应该将未封存病历强行加插，而应在病历书写基本规范规定的时间内及时完善相关病历并通知患方另行封存。 其实，鉴于当时的法律规定 ...
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医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《病历书写基本规范》等多部法律、法规和部门规章中均对知情同意权做出了明确规定 某与淮安市XX医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书（2016）苏08民终477号 【基本案情】原告母亲王某某于2013年6月12日2时20分，因“停经39 ...
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且法医药物成份检验无法明确其静脉注射的药物性质，根据现有资料，未达到法医临床鉴定基本条件。同时，鉴定机构出具《关于不予受理某某一案相关问题的函》载明：本案 义务派相应医务人员跟随110将患儿送至上级医院）。由地诊所未根据《病历书写基本规范》的规定记录抢救记录，现无法查明诊所在患儿发生过敏反应时采取抢救 ...
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】（作者余伟安律师）★患方：西安市某儿科医院严重违反《病历书写基本规范(试行)》，病历书写极不规范，而且有许多失实的成分，严重侵犯了患方的知情权， 存在误诊的事实，存在严重医疗过错，对患者病情加重直至抢救无效死亡负有直接责任。门诊病历记录中可见诊断为“胃肠性上感”，但最后从病情的发展和结果来看，胃肠性 ...
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《健康体检管理暂行规定》第九条医疗机构开展健康体检应当严格遵守有关规定和规范，采取有效措施保证健康体检的质量。 被告医院违反《健康体检管理暂行规定》第 的参考在就诊时被告发出的无效影像学诊断报告所误导。 被告医院违反卫生部《病历书写基本规范》根据《健康体检管理暂行规定》第十五条健康体检报告应当符合病历 ...
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，选择合理的诊疗方案，防止发生过失性损害患者身体健康的行为。同时，《病历书写基本规范》第二十三条规定：首次病程和上级医师查房记录当中应包括鉴别诊断等。 选用自体移植还是异体移植乃至人工材料及各自利弊，医院自始没有告知患者，在病历记录当中也没有相关记载。同样没有充分履行告知义务，侵犯了患者的知情选择权。 ...
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书写瑕疵也不能作为确定医疗行为过错的事实依据 病历书写严格来讲不是医疗行为的组成部分。卫生部“关于印发《病历书写基本规范》的通知”【卫医政发〔2010〕11号 也印证了被上诉人的诊断是正确的。 第三，手术前的讨论并非法定或者执业规范确定的医疗程序，且讨论本身并不是医疗行为之一，只是医师对手术方案的主观 ...
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