国家基本医疗保险药品目录 -案例分析搜索

实施社会保险法若干规定

第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员呼气酒精含量阈值与检验》（GB19522-2004）执行。公安机关交通管理部门、医疗机构等有关单位依法出具的检测结论、诊断证明等材料，可以作为认定醉酒 ...

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用亲人的医保卡买药构成诈骗罪？社保与诈骗罪关系详细梳理

保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第六十四伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等证明材料骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的；相关案例： a、 ...

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自动离职不支持经济补偿金

费用共计8285.66元。由于被告未就该费用是否符合河南省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目的规定进行举证，也未就此提出反驳意见，所以天……”；《河南省人口与计划生育条例》第三十三条规定：“……实行晚育的，除国家规定的产假外，增加产假三个月……”。参照国务院机关事务管理局颁布的《关于 ...

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未鉴定为职业病，仍然可以获赔偿

再鉴定结论未改变鉴定结果的，鉴定费用由申请人承担，适用的法律依据是《工伤保险条例》。而职业病鉴定适用的是《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》医疗保险费。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第八十三 ...

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【成功案例】保险免赔非医保

医药费自费部分，一般医生会优先选用医保范围内药品。大部分的保险公司都会根据国家基本医疗保险目录核定赔偿医疗费，即超过医疗保险目录部分的非医保不在保险保险公司的赔偿责任应当扣除原告所医疗费中非医保部分，非医保用药不属于保险公司的赔偿范围，应由侵权行为人承担赔偿责任。最终，福建省莆田市涵江区人民法院支持 ...

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非医保费用不予理赔免责条款无效

则认为该免责条款无效。保险法第19条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的条款无效。据此，保险的医疗需求，保费也相对低廉。为防止医保基金入不敷出，国家设定了基本医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制，一些昂贵药、进口药就不属于医保 ...

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非医保费用不予理赔免责条款无效

则认为该免责条款无效。保险法第19条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的条款无效。据此，保险的医疗需求，保费也相对低廉。为防止医保基金入不敷出，国家设定了基本医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制，一些昂贵药、进口药就不属于医保 ...

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非医保费用不予理赔免责条款无效

则认为该免责条款无效。保险法第19条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的条款无效。据此，保险的医疗需求，保费也相对低廉。为防止医保基金入不敷出，国家设定了基本医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制，一些昂贵药、进口药就不属于医保 ...

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遇车祸用自费药保险公司也得赔

公司都应在交强险限额内赔偿全部医疗费，不能依照《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》核减医疗费用。其次，《保险法》第十七条规定，订立保险。2014年7月，华女士将太平洋财险郑州公司起诉至郑州市金水区法院，要求法院判定保险合同中的隐性格式条款无效，全部赔偿自己垫付的48206.87元医疗费和杨先生案件 ...

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“未及时办社保”需承担可报销部分

是单位未及时办理社保，故而余小姐未能享受在职职工的医保待遇，4.7万元的医疗费用全部由余小姐自己承担。余小姐认为系公司失误造成了自己的损失，遂起诉《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第五十八 ...

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