。 3、《死亡记录》住院经过及抢救过程：……17:27查血气分析。但在《危重症护理记录》和《临时医嘱单》中却没有17:27的任何记录。 4、《危重症护理 4页的记录，但归档只有3页，短少了1页，这明显是违反卫生部《病历书写基本规范》有关规定的。 综上所述，某某医院对刘某某的病情事先没有做出正确的诊断， ...
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差，病情危重，且住院经过时间较短，其死亡主要是自身严重疾病所致。根据《病历书写基本规范》（卫医政发[2010]11号）的相关规定，市三院在病历书写过程 明显过错，与王某的死亡不存在因果关系。但被告在病历书写的过程中存在不足，主治医生写的《事情经过》与护理记录单的记录有差异，无法判定16:40是否对王某 ...
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举证予以推翻，对被告的异议本院不予采纳。因原告是新生儿，无论住院与否，对其护理是必要的，原告住院期间 无需特殊营养，对原告该费用的主张本院不予支持，因 规定，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资 料。《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》第三条规定，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 ...
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举证予以推翻，对被告的异议本院不予采纳。因原告是新生儿，无论住院与否，对其护理是必要的，原告住院期间无需特殊营养，对原告该费用的主张本院不予支持，因原告 规定，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》第三条规定，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 ...
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等，后死于上诉人提供医疗服务期间，上诉人作为医疗机构即依法负有证明自己的诊疗护理行为与张某的死亡无因果关系及无过错方能减免自己的责任。现被上诉人提交的 不规范，卫生部发布，2002年9月1日即已执行的《病历书写基本规范（试行）》对门（急）诊病历的书写有明确的要求――门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和 ...
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诉右臀部、右下肢胀痛不适，但无相应的病程记录。术后一个月后患者转入康复科护理，转科记录中载明术后三天患者诉腰部、右臀、右髋、右大腿胀痛不适。 机制。病历的书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限。 《病历书写基本规范》第二十二条规定，病程记录是指继入院记录之后， ...
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妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。《病历书写基本规范》第十八条亦规定了入院记录的内容要包括患者的一般情况 、月经史，家族史）、体格检查、专科情况、辅助检查、初步诊断等内容。而且书写入院记录的医师还需进行签名。另外，按照《妇产科学》教科书要求，诊断自然流产要 ...
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。最后，医疗美容机构亦应当严格落实医疗质量安全核心制度，按照《病历书写基本规范》严格保管和书写病历材料。 负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具备下列条件 美容临床工作1年以上；4、省级人民政府卫生行政部门规定的其他条件。从事医疗美容护理工作的人员，应同时具备下列条件：1、具有护士资格，并经护士注册 ...
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、丧葬费、精神损害抚慰金这三项不承担赔偿责任。对于被告的病历书写，被告认为符合《病历书写基本规范》的规定，鉴定机构无临床执业经验，对被告的病历评判 行为正确适当，国家颁行了一系列医疗卫生管理法律行政法规、部门规章及诊疗护理规范予以规制。从医院提交的病历资料来看，其并没有影响鉴定结论的做出，且病历资料 ...
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了医疗事故技术鉴定书应当包括医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，该规定不等于医疗事故鉴定包含了医疗过错鉴定。医疗事故鉴定属于行政 所写的的说法，本身就不符合《病历书写基本规范》第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范的规定。病历应该是随手可拿，不是随手 ...
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