存在的术后谈话记录，还假冒患者家属在其伪造的术后谈话记录上签名，如此处心积虑伪造病历的行为，性质非常恶劣，属于严重的违法行为。 2、一审法院判决被上诉人XX医院仅承担 就没有书写抢救记录，造成无法提供，则XX县医院明显违反了《病历书写基本规范》第十五条、第二十二条第（八）项之规定，根据《侵权责任法》第 ...
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，医院工作制度存在不足。 法律简析 一、病历瑕疵对医院责任认定的影响 《病历书写基本规范》第三条规定：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 ：委托医疗损害鉴定的，当事人应当按照要求提交真实、完整、充分的鉴定材料。瑕疵病历对诊疗过程的记录不完整，会直接影响到司法鉴定机构对医方是否存在过错的评判 ...
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就诊时及时完成。 11、手术记录和手术安全核查表违反没有手术医师签字。 《病历书写基本规范》第二十二条病程记录的要求及内容：(十五)手术记录是指手术者 。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。 12、伪造门诊病历记载项。 根据患者的证人证言，医方门诊手术医生告知患者及患者同事可以回家一 ...
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就诊时及时完成。 11、手术记录和手术安全核查表违反没有手术医师签字。 《病历书写基本规范》第二十二条病程记录的要求及内容：(十五)手术记录是指手术 核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。 12、伪造门诊病历记载项。 根据患方的证人证言，医方门诊手术医生告知患者及患者同事可以回家 ...
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-3倍，当发现这一问题后我们律师找到几名权威的鉴定专家就问题进行论证，基本都一致认为，输液速度过快，确实会导致患者相关脏器负荷过重，与其他疾病一同 院，导致患者病情加重时无法及时进行抢救。（四）、医方在患者病历书写方面违反《病历书写基本规范》的规定，敬请鉴定专家引起重视。此后鉴定人在综合医患双方的陈述 ...
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规范，卫生部发布，2002年9月1日即已执行的《病历书写基本规范（试行）》对门（急）诊病历的书写有明确的要求――门(急)诊病历记录分为初诊病历记录 ，显然不符合上述要求，与患者没有得到及时有效的治疗有直接关联。 根据心肌梗塞诊治规范，急性心梗的预后与治疗是否及时到位有很密切关联，及时有效的治疗，病人的 ...
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。 第四、分娩中，没有根据病情将分娩转为剖宫产 根据2011年7月20日被告为书写的的分娩记录，生第一个孩子第一产程为3小时20分。 根据2017年3月 ，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。 根据《病历书写基本规范》第二十二条 (十)会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室 ...
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请求转院运送，转出医院的医务人员同样应与120急救中心的医务人员做好患者及其相关病历资料的交接。如果限于医疗机构的条件没有120救护车等专业车辆进行转院，医务人员也应 结束后6小时内据实补记，但不等于所有病历均可6小时内补记。 关于病历各部分的完成时间《病历书写基本规范》均有明确的规定，门（急）诊病历 ...
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记录和总结，是认定案件事实，明确责任的最重要的依据。在医疗纠纷争议案件中，病历作为最原始的医疗文书资料，是处理医疗纠纷最直接、最重要的书面证据。病历管理 病历的书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限。 《病历书写基本规范》第二十二条规定，病程记录是指继入院记录 ...
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分钟内就出具的检测结果，并不支持急诊医生的“急性冠脉综合征”诊断。但医院的急诊病历并无及时记录与分析讨论。医院的急危重患者抢救制度存在不足。 3、主动脉 而身亡，实在可惜。 首诊医院对急诊病历实施电脑书写制作，而相应的门急诊电子病历管理措施严重滞后，使《病历书写基本规范》根本无法得到贯彻实施，门急诊 ...
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