医疗费是否应当扣除非医保用药的问题。本院认为，尽管被告人某财产保险公司提供的商业三者险保险条款第二十七条约定：保险人按照国家基本医疗保险的标准核定 赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门 ...
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正式票据，本院酌定支持100元；8、继续治疗费6000元，由于被告未为原告购买医疗保险，故该费用应由被告承担。以上费用共计1 30850元，核减已支付的 共和国劳动争议仲裁法》第二十九条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(二)》第六条、《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第一 ...
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的诉讼请求应当依法驳回。 被告提供中国人寿保险股份有限公司《国寿学生、幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险条款》，用以证明原告发生的事故属于合同条款中所称的意外伤害 缺乏法律依据，不予采纳。 另外，关于原告李思佳请求的医疗保险金的给付标准问题。因原、被告双方对保险合同关系的成立和生效无异议，现原告已依被告 ...
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协议医疗机构治疗的费用（急救除外）； （四）《河北省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定范围外的药品费用； （五）诊疗项目：出诊费、院外会诊费 辅助器具的费用不得超出《河北省劳动和社会保障厅关于进一步完善工伤职工配置辅助器具有关问题的通知》（冀劳社办〔2008〕120号）中所规定的限额。超出部分工伤 ...
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人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤 工伤职工和因工死亡职工的供养亲属，各地可参照本条一、二款及解决老工伤问题的有关规定筹集资金，保障其工伤待遇。 第三十一条本办法自2011年7 ...
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医疗保险基金等所支付的医疗费用是否还应承担保险金给付责任，即商业医疗费用报销型保险是否适用损失补偿原则？另外本案中还涉及到保险合同条款的解释问题 被保险人获得逾额补偿，即在增加保险人费用的前提下获得不当得利，[9]否则保险将成为欺骗性损失和扩大索赔的诱因。[10] 按照损失补偿原则的要求，被保险人获得 ...
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医疗保险金的权利。本案中，原、被告争议的焦点问题：原告住院发生的医疗费用中社会医疗统筹支付的部分是否属保险合同中约定的原告实际支出，该部分医疗 补偿，而并非原告的实际支出医疗费的理由并不能成立。根据原告投保的附加住院医疗保险对被保险人实际支出的药品费用按75%给付，住院费按85%给付，治疗费按80% ...
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顺序相反的情况，即被保险人得到第三者的赔偿后请求给付保险金。此种情况下，如果保险合同中没有明确约定保险人不承担理赔责任，则被保险人仍可请求保险人给付保险金。 一 生命或身体的价值无法用金钱来衡量，因而不存在超额保险的问题。本案的商业医疗保险既然属于人身保险的范畴，就应当适用该法律原则，不应适用财产损失 ...
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被保险人因疾病或意外伤害事故而在住院治疗期间支出的必要而且合理的，按照公费医疗管理机构规定的直接用于治疗的有关费用，被告承担赔付责任。”也就是说双方约定假设原告 是直接用于治疗乙肝的干扰素药物。第四、关于干扰素适用症状的问题。《学生、幼儿住院医疗保险条款》第14条规定，“本公司对下列费用也不予给付：（ ...
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以及用药的种种限制。在这种情况下，人们必须通过商业医疗保险解决部分问题，而由企业出面为职工投保团体医疗保险，不但可以帮职工解决掉后顾之忧，更体现了一个 寿险相比的种种好处，与公司老板商量之后，老板表示，公司可以出面为员工购买团体保险，但由于资金紧张，保费要员工自己承担。 刘先生向自己的同事打听，很多人 ...
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