肺部阴影5．胸膜肥厚6．肝右叶肝囊肿。 省医院病历复印申请表及电子病历召回申请表显示，患者在第二次复印病历材料之后，因其诉因法律纠纷要求将病史5年 记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等级保护等管理制度，保障电子病历内容记录与修改信息可追溯。电子病历系统应当设置医务人员书写、审阅、修改的权限和时限 ...
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护士都不愿意人工呼吸，错过了心肺复苏抢救的黄金三分钟等过错，起诉两家医院赔偿各项经济损失共计85万余元。 法院审理 诉讼中，患方提出对封存病历中 》的相关规定进行审理。 医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度，严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定，建立病历质量检查、评估与反馈机制；病历 ...
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资料司法鉴定执业分类规定的通知》，进一步细化了司法鉴定执业分类，规范了司法鉴定管理制度。声像资料司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用物理学、语言学、信息科学与 ，仍需要结合各方面证据情况进行综合分析。本案中，鉴定机构不予受理系因医院病历不真实导致无法明确因果关系及原因力大小，但患者自身亦存在多种疾病，且 ...
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除了规范的诊治记录资料，患者入院后产前超声检查电子图像记录资料尤为重要。由于医院无法提供完整充分的委托鉴定事项所需的鉴定材料，致使该鉴定无法进行，故 利用信息化手段开展医疗质量管理与控制，建立完善医疗机构信息管理制度，保障信息安全。自2009年以来，国家相关部门陆续出台文件以促进电子病历的普及，因此对 ...
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资料，隐瞒手术失败的真相，延误了患者的治疗时机，并最终发生偏瘫的损害后果，医院应承担全部赔偿责任。二审法院认为，市三院施行手术时，主刀医师赵某尚不 案例信息来看，市三院分别违反了18项医疗质量安全核心制度中的病历管理制度、术前讨论制度以及手术分级管理制度。手术是指医疗机构及其医务人员以诊断或治疗疾病为 ...
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程度不够，未能密切观察病情变化，其医疗行为不符合诊疗技术规范，也违反了医师值班制度，其医疗行为存在一定过错。患者自身严重病情及其转归是死亡的根本原因，医方的 丧失了可能的救治机会，建议过错参与度大小为25％。法院另查明，县医院在病历制作和管理方面存在违反医疗制度规定和不规范的情形，在患者死亡后，病历中 ...
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、使用、存储、传输、质控、安全等级保护等管理制度；医疗机构应当保障病历资料安全，病历内容记录与修改信息可追溯。 病历书写过程中，难免出现笔误等需要修改之处 。二审法院认为一审认定事实清楚，但患者死亡对其家属造成精神伤害较大，判决医院赔偿精神损害抚慰金9万元，其余维持原判，共计赔偿患方人民币22万余元。 ...
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护理、开放静脉通路、输血等治疗措施。21：20，患者出现血压下降、昏迷，医院予以抢救，21：59患者临床死亡，死亡诊断为感染性休克、上消化道出血、肝硬化 、使用、存储、传输、质控、安全等级保护等管理制度，保障电子病历内容记录与修改信息可追溯。医务人员需要对电子病历进行修改时，一定要严格按照《电子病历 ...
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结果，并不支持急诊医生的“急性冠脉综合征”诊断。但医院的急诊病历并无及时记录与分析讨论。医院的急危重患者抢救制度存在不足。 3、主动脉夹层是心血管疑难危急症 急诊室；若前期没有服用抗凝抗栓药物，完全可以及时得到手术治疗而痊愈康复。 5、医院急诊病历管理混乱，提供出两份诊断不同、处理措施有差异的急诊病历 ...
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》第三条之规定：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。从另一方面来讲，死亡病例讨论记录的准确记载，对医院医疗质量管理具有重要的促进作用 管理办法》规定医务人员应当恪守职业道德，认真遵守医疗质量管理相关法律法规、规范、标准和本机构医疗质量管理制度的规定，规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全 ...
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