扣除非医保用药的问题。本院认为，尽管被告人某财产保险公司提供的商业三者险保险条款第二十七条约定：保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但该 医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制，一些昂贵药、进口药就不属于医保报销范围。但商业保险不同，它不具有公益性质，保费也远高于基本医疗保险 ...
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主张应予支持，否则，该赔付标准应按被告住所地或侵权行为地同类人身损伤的医疗费用标准来认定。 【管析】 笔者同意第二种意见，理由如下： 1、民事损害 某，可依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条的规定，对医疗费用的合理性和必要性提出异议，并承担相应的举证责任。由此可见 ...
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寿险公司购买保险是双方真实意思表示，没有违反法律，是合法有效的合同。但对于医疗费用赔偿问题，一审法院审理认为：在此次交通事故中，王某因遭受意外支付的医疗 第三条第四项：“被保险人遭受意外伤害在二级以上医院诊疗所支付的符合当地医疗主管部门规定可报销的医疗费用，在扣除100元免赔额后，本公司在意外医疗保险 ...
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合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。5、首先在交通事故人身损害赔偿案件中，被保险人赔偿 药店都可以查阅，被保险人在用药时可以非常便利地知道其所使用的药是否可以报销，此类信息显然属于政府公开的信息，应推定投保人知悉医保药品的范围内容。 ...
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高级人民法院、广东省劳动人事争议仲裁委员会关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的座谈会纪要》第三对于这个问题有明确的规定，该条规定：“用人单位未依法为劳动者参加 参保人连续参保时间不满六个月，在该期间内发生的住院医疗费用在一万元以内的有市社保局从医疗保险共济基金中按照规定支付一定的比例“的规定，祁某某 ...
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高级人民法院、广东省劳动人事争议仲裁委员会关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的座谈会纪要》第三对于这个问题有明确的规定，该条规定：“用人单位未依法为劳动者参加 参保人连续参保时间不满六个月，在该期间内发生的住院医疗费用在一万元以内的有市社保局从医疗保险共济基金中按照规定支付一定的比例“的规定，祁某某 ...
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中国人寿购买保险是双方真实意思表示，没有违反法律，是合法有效的合同。但对于医疗费用赔偿问题，一审法院审理认为：在此次交通事故中，李某因遭受意外支付的医疗 第三条第四项：“被保险人遭受意外伤害在二级以上医院诊疗所支付的符合当地医疗主管部门规定可报销的医疗费用，在扣除100元免赔额后，本公司在意外医疗保险 ...
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的赔偿项目及计算标准远少于按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》所规定的项目及赔偿计算标准，甚至原告败诉的可能性都是存在的； 存在直接的因果关系，而且被告医方承担主要责任。证据七：职工医院职工基本医疗保险费用报销单及住院费用结算单、费用清单一份该证据证明:原告个人支付的住院 ...
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，在理赔时，员工的医疗费用可先通过单位报销，然后保险公司每个月与单位结账。 近日中国保监会下发《关于规范团体保险经营行为有关问题的通知》，将原来 保险的责任范围。 保险责任是保险公司承保的风险和应承担的经济赔偿责任。在住院医疗保险中，并非所有的住院风险保险公司都会承保。同时，各家保险公司之间险种的保险 ...
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发生，对该损失被告应负有全部责任。对原告要求被告支付扣除农村合作医疗保险报销费用后的医药费用差额的诉讼请求，本院予以支持；但其差额损失部分应为： 待遇按照有关规定执行。”另根据劳动部关于印发《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》的通知第59条规定：“职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定 ...
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