，本次事故发生在保险期限内。商业保险合同约定：保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额； 如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2334元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司临海支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长许战平审 判 员 ...
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一起机动车交通事故的案件时，承保肇事车辆的交强险和商业险的保险公司就以原告已在农村合作医疗保险中报销了一部分医药费为由，要求这一部分费用不能计入原告 由谁支付的并不影响对于赔偿数额的确定，事实上，大部分案例中，原告受伤后的医疗费用被告都会垫付一部分，但被告已经垫付的费用一样会计入原告的损失，只是在确定 ...
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某保险公司签订了机动车商业第三者责任险(保险金额为30万元)保险合同。该保险合同的保险条款约定，保险公司按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额。12月7日 理赔的案件。 对此类纠纷如何解决，存在两种不同的意见：第一种意见认为，保险公司提供的系格式条款，该条款中的此项约定免除了自己的责任、排除了 ...
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；投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的构成保险诈骗罪。医疗保险是社会保险而不是商业保险，医疗机构虽然是虚开医药费，还假借他人之 广大参保人员及其单位所缴纳的交由医保资金管理机构进行保管和代行支付的医疗保险金，符合合同诈骗罪的客观要件。 由此可见，定点医院非法占有医保基金应构成 ...
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的保险代理人对此款与投保人讲得非常清楚明白，本保险是商业保险，属于双方协商一致后才签订的合同，投保人对合同签字，就表示投保人对本合同的认可。原告的医疗费 请求。裁判宣汉县人民法院审理后认为：一、损失补偿原则不适用人身保险，当然也不适用本案的意外伤害医疗保险。二、本案中，被告没有举证证明自己对该免责条款 ...
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的保险代理人对此款与投保人讲得非常清楚明白，本保险是商业保险，属于双方协商一致后才签订的合同，投保人对合同签字，就表示投保人对本合同的认可。原告的医疗费 请求。 裁判 宣汉县人民法院审理后认为：一、损失补偿原则不适用人身保险，当然也不适用本案的意外伤害医疗保险。二、本案中，被告没有举证证明自己对该免责 ...
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的业务是从1995年才开始的，主要分为死亡、疾病和伤残、养老金三大类，其中医疗险与财产险相似，属于补偿性质，即被保险人付出后才获得补偿，也就是说其支出在保额 办了医保或社保，却同时又办了不止一份商业保险，这样在办理理赔时容易出现纠纷。 一般来说规定医疗保险只能凭原始发票赔一家，但当医疗费支出超过一家的 ...
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不清楚自己究竟应该上报哪些情况。投保人“隐瞒病史”有主客观之分。“小部分不负责任的保险代理人为签成保单帮投保人隐瞒病史。一些投保人认为隐瞒病史对自己有‘着数’，其实 他们的病历发现他们对自己病史有所隐瞒，按规定可以拒保或减额赔付。” 不少购买了商业医疗保险又身患绝症的病人往往很矛盾，因为立即治疗却没过 ...
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保险”和“个人住院费用补贴”。其中，3个主险保费2137元，个人住院费用医疗保险保费288元，个人住院费用补贴保费72元，保单期限至2042年。 汪先生告诉 是严格地对基础数据进行精算后的结果，而且该结果应该存在一定时期的稳定性。 另一方面，保险公司作为商业机构不应该总是抱着“只赚不赔”的思想。购买 ...
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日出生，汉族，村民，住新化县。代理权限为一般代理。被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司，住所地娄底市娄星区。法定代表人李霁，该公司经理 往医院抢救，花费医疗费用共计36286.55元。3、湘K68308重型自卸货车在被告人民财保娄底分公司投保了交强险及保险限额为100万元的商业第三者责任险并不 ...
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