涉案保险投保单的投保人声明以及段天国的签名，但该段声明的内容并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，不能证明人保南京分公司已经向段天国陈述了该条款 被理解为“医保外用药不予理赔”，也不能发生相应的法律效力。 此外，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险 ...
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区人民法院于2004年9月1日判决： 被告西陵人保公司给付原告李思佳医疗保险金1011．12元。 西陵人保公司不服一审判决，向湖北省宜昌市中级人民法院提出上诉 复印件不是有效票据为由不予理赔，没有法律依据，且如前所述，本案中意外伤害医疗保险属于人身保险，法律并不禁止在该种保险中重复投保，重复理赔，被告 ...
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索赔，被告不予理赔。 同时，被告庭审时提供的《国寿学生、幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险条款》第三条第一项载明：被保险人在县级以上（含县级）医院或者 合同或说明合同内容的法定义务为由，要求被告对其发生的医疗费全额赔付的请求，没有法律依据，不予支持。关于原告向被告索赔，是否必须提供医疗费单据等资料原件的 ...
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被保险人因疾病或意外伤害事故而在住院治疗期间支出的必要而且合理的，按照公费医疗管理机构规定的直接用于治疗的有关费用，被告承担赔付责任。”也就是说双方约定假设 报销范围并没有出现以上条款的各类情形，原告提出的仅是直接用于治疗乙肝的干扰素药物。第四、关于干扰素适用症状的问题。《学生、幼儿住院医疗保险条款》 ...
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（1066.44－593.19）×55％＝473.25×55％＝260.29元，这样，保险公司总共应该向被保险人给付保险金为593.19＋260.29＝853.48元，而不 理解，对第二张保单的赔付计算没有任何依据。第三种观点才是对补偿原则的最好的诠释。附加学生幼儿短期住院医疗保险的条款（经中国保监会 ...
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住院费呢可当她把自己的住院情况通知保险公司后,却让她没有想到,而且大失所望的是,保险公司负责人明确告诉她,她虽然投保了住院医疗保险,但保险公司是不会给予她医疗赔偿的 才会受理理赔，其目的是防止一些不作为的人的有意骗保。这个过程便是保险所谓的观察期，也称等待期。 一般来说，观察期是重大疾病险和疾病医疗险 ...
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保险公司辩称，因原告没提供理赔材料，公司无法核实，没有理赔。2019年月日法院判决，被告x保险股份有限公司x市分公司于本判决生效后十日内支付原告x学院附属 均应当按照合同约定履行各自义务。原告交纳了保险费即履行了合同义务，在保险期间内发生医疗保险责任事故后，原告已实际对此次事故进行了赔偿，被告应当在其 ...
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是由谁支付的并不影响对于赔偿数额的确定，事实上，大部分案例中，原告受伤后的医疗费用被告都会垫付一部分，但被告已经垫付的费用一样会计入原告的损失，只是在确定了 以及保险公司的免责事由。 综上，保险公司的主张是没有依据的，不应当得到支持，本案中原告已在农村合作医疗保险报销的费用应当也一并计入原告的损失。 ...
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关于双倍工资的主张已经超过法定仲裁时效；2、原告关于养老保险、医疗保险损失待遇的诉讼请求没有事实及法律依据；3、原告认可被告已按月将生育 的兴业银行对账单的工资数额计算。其第三项诉讼请求要求XXXX表行支付生育保险待遇包括生育医疗费9747.64元及5个月的生育津贴17500元，上述共计27247. ...
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6149元，但由于已经得到了第三方太平洋保险的足额赔付，并没有实际支出医疗费用。而上述以外医疗保险作为人身险保险的一种形式，其保险标的是被保险人的健康。当被保险人的健康遭受意外侵害为由而为此支付医疗费用时，保险人依据保险合同的约定对被保险人由此产生的损失进行赔付，因该项损失是以补偿性为原则的， ...
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