医疗费用是否还应承担保险金给付责任，即商业医疗费用报销型保险是否适用损失补偿原则？另外本案中还涉及到保险合同条款的解释问题，也有学者主张在案件审理 清楚明确的除外责任的规定，判保险人赔偿。[19]在苏格兰，也有判决主张保险单应根据被保险人的合理期望进行解释。[20]按照衡平法的规定，如果承保人知道或者 ...
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交通事故，造成受害人需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤 标准以及本保险合同的约定。在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。对于以上约定，双方当事人有不同的理解。原告出租车公司认为国家基本医疗保险标准无明确 ...
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期限内履行如实告知义务的，保险公司不得解除合同。第十五条保险公司解除机动车交通事故责任强制保险合同的，应当收回保险单和保险标志，并书面通知机动车管理部门 驾驶人。（三）抢救费用，是指机动车发生道路交通事故导致人员受伤时，医疗机构参照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南，对生命体征不平稳和虽然 ...
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期限内履行如实告知义务的，保险公司不得解除合同。 第十五条保险公司解除机动车交通事故责任强制保险合同的，应当收回保险单和保险标志，并书面通知机动车管理部门 驾驶人。 （三）抢救费用，是指机动车发生道路交通事故导致人员受伤时，医疗机构参照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南，对生命体征不平稳和 ...
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期限内履行如实告知义务的，保险公司不得解除合同。第十五条保险公司解除机动车交通事故责任强制保险合同的，应当收回保险单和保险标志，并书面通知机动车管理部门 驾驶人。（三）抢救费用，是指机动车发生道路交通事故导致人员受伤时，医疗机构参照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南，对生命体征不平稳和虽然 ...
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期间自2011年5月4日0时起，至2012年5月3日24时止。保险单特别约定：1、请投保人/被保险人收到保单后，及时核对保单信息是否正确，所附条款是否 无事的表述，应为就意外医疗险、住院补贴险两项附加险进行了一次性处理，保险公司实际为此支付的27216元也略低于附加险保险合同约定的理赔金额。4、被告 ...
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理由 法院认为：批单中的特别约定条款系保险合同双方对基本条款补充达成的合意，不是格式条款。本案所涉投保单、保险单和批单中的特别约定条款均明确了医疗 赔偿范围，故法院不予支持。 裁判意义 在商业三者责任保险、交强险、补偿性医疗保险合同中常有“按照当地基本医疗保险相关规定予以理算赔付”的条款。但发生事故时 ...
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裁判理由法院认为：批单中的特别约定条款系保险合同双方对基本条款补充达成的合意，不是格式条款。本案所涉投保单、保险单和批单中的特别约定条款均明确了医疗 赔偿范围，故法院不予支持。裁判意义在商业三者责任保险、交强险、补偿性医疗保险合同中常有“按照当地基本医疗保险相关规定予以理算赔付”的条款。但发生事故时， ...
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的损失，由我司在交强险分项限额内赔偿，超出部分在第三者险限额内，根据保险合同条款的约定进行赔付。肇事车辆在我司投保了交强险、第三者险限额20万元， 车方自行承担。事故发生后，我司已赔付X元给原告作医疗费。对医疗费用，我司按国家基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额进行赔偿，而不是足额赔付。诉讼费、鉴定 ...
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保险人均不负责赔偿。”第九条第一项约定：“保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔……负全部事故责任 被理解为“医保外用药不予理赔”，也不能发生相应的法律效力。此外，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度 ...
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