6月24日、7月22日在奉化市保健院例行检查，各项身体检查指标均正常，门诊病历无异常情况及处理记录。7月22日的产前检查完毕后，门诊医生要求张爽欣 时的病历记录不真实。5、医方的病历书写不规范。根据《中华人民共和国病历书写基本规范》的规定病历书写应当使用中文和医学术语；应当文字工整，字迹清晰，表达准确 ...
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xx区妇幼保健院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2018）X0116民初10276号。 二．基本案情 原告看到患儿感冒流鼻涕，于2018年1月28日，带患儿前往妇幼 妇幼保健院在对徐某某诊疗过程中存在体格检查不完善，病历书写欠规范，医患沟通存在不足，未将门诊病历交给患方等过错，其医疗过错行为严重程度与 ...
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的医学理论水平和临床处理能力，有利于提高医疗机构的整体医疗服务质量。根据《病历书写基本规范》的相关规定，死亡病例讨论记录属于病程记录的内容之一，亦属于病历材料 ，但《死亡讨论》笔录是医院的大部分医师对本案病例的共同分析判断，形成了基本一致的意见，能够客观反映当时对患者的抢救情况。对于《死亡讨论》记录的 ...
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，也不实质构成对倪国平治疗的影响因素。此外，李健虽未按《病历书写基本规范》的要求签名，但违反的仅是卫生行政主管部门的要求，属于病历书写的 承担主要责任，综合考量附属医院的过失，以及无资质的李健参与诊疗活动，违反诊疗规范亦具有一定过错的因素，一审法院据此酌情确定附属医院承担20%的责任，并未超出司法鉴定 ...
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治疗时，其家属已明确告知医院值班工作人员，可能为食物中毒，而且，在医院病历记录上也有显示，主治医生也怀疑是食物中毒，可是这些情况都没有引起医院值班人员 责任，完全在于荥阳市XX卫生院。 另外，根据卫生部颁布的《病历书写基本规范（试行）》明确规定医院书写的病历应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的规则； ...
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自身所导致的死亡等等。因此本案存在一定诉讼风险，不过可以从医方的检查是否完善、病历是否完整、真实，病情告知等方面重点突破，力求最大限度维护当事人的权益。在 是患儿最终死亡的又一重要原因。（四）医方存在严重违反《病历书写基本规范》，伪造病历、隐匿病历的行为，企图逃避自身责任。（五）医方使用无资质人员对 ...
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心肌梗死。事发后，医院提供给原告的住院病历，存在字迹书写潦草，无法确认，伪造病历等情况，违反了《病历书写基本规范》的要求。因此，原告认为，被告的 次记录一直到3月21日6:10分心脏复苏术之间亦未有记录。被告记载和提交的病历无法体现被告对于需要一级护理且使用了约束带保护措施的患者已按照卫生部《医院工作 ...
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致刘某某抢救无效死亡，负有不可推卸的责任。 1、根据2009年12月10日的病历记载及用药情况，主治医生对刘某某的病情没有做出正确的诊断，只是作为普通的肺炎 页的记录，但归档只有3页，短少了1页，这明显是违反卫生部《病历书写基本规范》有关规定的。 综上所述，某某医院对刘某某的病情事先没有做出正确的诊断 ...
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东湖区人民法院民事一审判决医疗损害责任纠纷//（2017）医疗案例(26)医疗综合 第 094 号 【基本案情】高某某（系原告张某1之妻）因病于2016年9月4日 份书写内容不一的出院记录（一份载明癫痫，一份载明癫痫持续状态），病历书写不规范，没有尽到应尽的注意义务，有一定的过失。被告南昌某某附属医院 ...
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，属于侵权责任法上的推定过错，因被告违反了执业医师法和卫生部病历书写基本规范的规定：病历书写应客观、真实、准确、完整、及时，符合侵权责任法第五十 客观公允的鉴定立场。 25%的过错参与度，只能算是一个轻微责任的比例。但是通过被告病历中反映出来的诸多问题，结合庭审查明的事实来看，被告存在以上我们指明的八 ...
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