，因为医疗保险的理赔与财产保险一样，也适用补偿原则，被保险人获得的赔付一般不得超过其实际支出的医疗费用。不过，一旦发生请求权的竞合，根据有关规定， 保险司［1998］63号文件《关于医疗费用重复给付问题的答复》规定：“如果在意外伤害医疗保险条款中没有关于‘被保险人由于遭受第三者伤害，依法应负赔偿责任时 ...
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保险卡（保险凭证），与被告建立了学生平安、附加学生团体意外医疗和平安学生幼儿住院医疗保险三个险种保险合同关系（见保险卡），虽然被告对以上事实也给予肯定。但是， 未明确说明的，该条款不产生效力。那么什么是明确说明呢？《关于人身保险产品宣传有关问题的通知》（中国保监会1999年3月30日）第二条是这样规定 ...
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关于工伤保险问题，与劳动者切身利益密切相关，且涉及到民事与行政交叉，较为复杂。为统一行政案件裁判标准，避免司法实践中类案不同判的现象，最高人民法院行政 处获得民事赔偿后，又依据《工伤保险条例》的有关规定，向工伤保险基金申请工伤保险待遇的，人民法院应予支持，但第三人已经支付的工伤医疗费用除外。 工伤保险 ...
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双方按照国家和湖南当地的规定参加基本养老保险、工伤保险、失业保险、医疗保险、生育保险。甲方有义务为乙方办理有关的社会保险手续”相矛盾，损害了劳动者的利益 共和国劳动争议仲裁法》第二十九条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(二)》第六条、《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第一 ...
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，经请示市政府同意，决定将我市已参加工伤保险的用人单位“老工伤”人员工伤保险待遇纳入工伤保险统筹，现就有关问题通知如下： 一、“老工伤”纳入范围和对象 （ 条例》规定的标准计发。 （三）“老工伤”人员发生的工伤医疗保险待遇按《基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定审核结算。具体就医结算程序由市工伤生育 ...
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住院费支出40000余元。出院后， 原告甲持其妻住院的有关医疗证明要求保险公司按照合同约定给付保险金，保险公司未能按照合同约定作理赔处理，原告甲诉至法院， 成为冠状动脉粥样硬化心脏病，且做了支架介入手术，我们可从医学角度看待这一问题，患者被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，那么，就是心脏 病，也是心脏病 ...
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住院费支出40000余元。出院后，原告甲持其妻住院的有关医疗证明要求保险公司按照合同约定给付保险金，保险公司未能按照合同约定作理赔处理，原告甲诉至法院， 成为冠状动脉粥样硬化心脏病，且做了支架介入手术，我们可从医学角度看待这一问题，患者被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，那么，就是心脏病，也是心脏病的一 ...
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第二条保险责任第四项用小字注明，被保险人若投保附加疾病住院医疗保险，自本合同生效之日起90日后因疾病在县级以上医院住院治疗，本公司在扣除100元免赔后 ，认为保险合同正面存在明显瑕疵，且保险人未尽到向投保人释明有关重要条款的责任，很大程度上诱导和侵犯了原告知情权，遂依法判决由人保安康分公司自判决生效之 ...
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第三方受伤需要理赔，目前多数保险公司只肯负担社会医疗保险用药范围内的医疗费，市民耿先生出了车祸后就遇到了这个问题，他认为保险公司拒赔超出社会医 医疗费11898元(此前耿师傅也出过交通事故，因此按照合同约定理赔比例有所降低)。保险公司最终理赔了医疗费等10128元，这与耿先生的索赔额有1700多元的 ...
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和非经营性车辆使用中断的损失的，人民法院不予支持。第八条 机动车交通事故造成人身伤亡的，对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，赔偿权利人请求机动车第三者责任强制保险 应予支持。不足部分，按照道路交通安全法第七十六条和侵权责任法的有关规定承担赔偿责任。本条所称“投保义务人”，是指依照法律、行政法规的规定 ...
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