保险公司要求在医疗费中扣除25%的非医保用药费用的主张不予采纳。律师点评：国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的 项目、数量、金额以及该非医保药品与受害人的治疗无必要性、合理性。如果该保险公司未提供充分证据证明上述事实而仅仅提出抗辩理由或要求进行对医药费用中的非 ...
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《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿 和明确说明，未尽到法定特别告知义务，所以该条款不具有效力。另外，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的 ...
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入材料的，应使用国内普及型产品。 （一）使用国内产品的，按国家诊疗规范和收费标准执行，由工伤保险基金支付。 （二）使用进口产品的，如国内有同类产品，按 保险协议医疗机构治疗的费用（急救除外）； （四）《河北省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定范围外的药品费用； （五）诊疗项目：出诊费、院外会诊费、 ...
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的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。 三 制作交通事故认定书，作为处理交通事故的证据。交通事故认定书应当载明交通事故的基本事实、成因和当事人的责任，并送达当事人。 《中华人民共和国道路交通安全法实施 ...
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医疗保险的服务范围和标准等，基本医疗费用的范围和标准可以参照医疗机构所在地的省级城镇职工基本医疗保险范围。”但是，由于该条款操作起来较为复杂，加之法院系统对该 的住院天数和出院后治疗医院出具证明的休养天数两部分组成，从医疗事故发生的当日开始计算，遇国家法定节假日均不扣减。治疗终结后无正当理由拒不出院或 ...
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发生的合理的、必要的且符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内的药费、床位费、护理费、手术费等费用在保险金额内承担85%的给付责任，并根据投保时 、保险合同中的有利于被保险人和受益人的解释 保险合同由于其特性，在大多数国家都归其于格式合同。保险合同中确实存在大量的格式条款，按照法律规定，格式条款的 ...
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发生的合理的、必要的且符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内的药费、床位费、护理费、手术费等费用在保险金额内承担85%的给付责任，并根据投保时 、保险合同中的有利于被保险人和受益人的解释 保险合同由于其特性，在大多数国家都归其于格式合同。保险合同中确实存在大量的格式条款，按照法律规定，格式条款的 ...
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发生的合理的、必要的且符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内的药费、床位费、护理费、手术费等费用在保险金额内承担85%的给付责任，并根据投保时 、保险合同中的有利于被保险人和受益人的解释 保险合同由于其特性，在大多数国家都归其于格式合同。保险合同中确实存在大量的格式条款，按照法律规定，格式条款的 ...
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日起十五日内，河南XX物业管理有限公司向张XX支付未为张XX办理社会医疗保险所造成的经济损失37517.01元。二、驳回张XX的其它诉讼请求。【 办理社会保险登记，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费，张XX享受国家基本医疗保险等社会保险。因河南XX物业管理有限公司不履行合同约定及法定义务，致 ...
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公司未证明已向投保人明确解释国家基本医疗保险的含义以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。根据《合同法》规定，提供格式条款一方免除其责任、 均非专业人员，只有专业法医才能根据伤者伤情科学客观的判断是否构成伤残等级。被告保险公司不认可鉴定结论，可以依法申请法院重新鉴定。原告认为景德镇科信司法鉴定 ...
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