医院京西分院。面对生命垂危的孕妇,肖志军却拒绝在医院剖腹产手术上面签字,医生与护士束手无策,在抢救了3个小时后,孕妇因抢救无效死亡。 法条链接： 2010年卫生部印发《病历书写基本规范》第十条“对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不 ...
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49万余元。 市医院不服提出上诉，二审法院驳回上诉，维持原判。 法律简析 病历管理制度是指为准确反映医疗活动全过程，实现医疗服务行为可追溯，维护医患双方 填写病历等医学文书。客观、真实、准确、及时、完整、规范是对医疗机构病历书写的基本要求。本案中医方存在病案中临时医嘱记载的医务人员冒用其他医生工号下达 ...
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记载了门诊病历作出了必要对症措施。入、出院护理评估单本身的作用是收集患者的基本护理信息，内容本身简明扼要，并不完全将所有信息记载在内。苏xx等四人指称伪造病历 时。苏xx等四人在其起诉状中也陈述了部分和上述一致的经过。根据病历书写规范，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、 ...
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台净使用面积不少于9平方米。 2019年国家卫健委又下发《诊所改革试点地区诊所基本标准（2019年修订版）的通知》（下文简称《通知》），在实行《通知》的 和医疗措施，并要求患者签字留证。本案中的口腔诊所就是因为病历书写不规范，无法提供原始病历资料，从而被法院推定存在过错。 关于重复起诉的问题。重复起诉 ...
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移植术有手术指征，术前准备符合医疗常规；2、院方存在的过失行为：病历书写不规范，未严格执行三级医师查房制度。3、患者肾移植术后出现排斥反应致肾 方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。三级医师查房制度是各级医师进行诊疗工作的最基本的制度，通过查房可以及时了解患者的病情变化，以便及时制定和调整诊疗方案，是 ...
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市第二人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2018）X0812民初9587号。 二．基本案情 2018年8月14日患者因交通事故外伤后左髋部肿痛伴活动受限 医方辩称：死者死亡与医疗行为并不具有因果关系，尽管鉴定报告分析认为医方在病历书写规范方面有一定的瑕疵，但该瑕疵与患者的死亡后果间并无联系，原告 ...
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原卫生部早在10年前就发布了《电子病历基本规范（试行）》《电子病历系统功能规范（试行）》等多个关于电子病历系统的规范和通知文件。2018年国家卫健委 制度作为十八项医疗质量安全核心制度之一，医疗机构应该严格遵守病历书写的相关规定，并且应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等级 ...
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。值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，对急诊入院患者及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。根据规定，医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院 败诉原因的第三位。客观、真实、准确、及时、完整、规范是对医疗机构病历书写的基本要求，病历不但是反映医疗行为全过程的医疗文书，而且也是维护医患双方 ...
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其赔偿患方损失共计72万余元。 甲诊所不服，提出上诉。甲诊所认为病历书写不规范并不影响诊断和用药的正确性，与患者死亡的后果不具有因果关系，市 最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》根据侵权责任法的基本理论，从人民法院裁判案件的角度对医疗损害责任中诊疗行为、医疗产品等与患者 ...
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诊疗过程中存在未采取有效预防DIC的医疗措施，存在未更早确诊DIC和未更规范治疗DIC的过错，但综合考虑到患者入院时已符合重症HFRS的诊断，同时考虑 核心制度之一，作为医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度，严格落实病历书写、管理和应用相关规定，建立病历质量检查、评估与反馈机制。同时也要 ...
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