6月29日再次到某某二院检查，经检查诊断为脑积水，同日贾某某办理住院手续，同年9月9日出院。贾某某该次的住院病历有两套，均加盖有某某二院病案复印 》1份，证明根据该规范规定，出现两份住院病历是可能的，病历可由主治医师书写，也可由实习医师书写，实习医生书写的病历只是作为将来考核的依据。 贾某某对某某二院 ...
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拿着张某的身份证以张某名义为他办理了手术及住院手续，致使医院将他的姓名错误登记为张某。出院后，由于他的病历资料里记载的姓名均为张某，致使他无法办理工伤认定，故诉至法院，要求判令家具公司和医院将病历、诊断证明等相关个人信息，全部更改为王某。 鉴定：全程冒名签字 医院辩称，患者在医院就诊和 ...
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、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查 后应首先积极治疗原发病”。同时，从第二次住院病历2010年3月11日的化验单来看，患者血清白蛋白为14g/L，请问，从3月5日出院到3月8日住院，短短几 ...
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返流、三尖瓣返流（轻度）、肺动脉高压（中度），其中LVD6.9cm。考虑既往诊断错误，患者应为风湿性心脏病合并瓣膜病变，建议患者手术治疗，患者遂于2012年6 ，肺部感染。出院小结、住院病案首页显示的入院诊断为：二尖瓣主动脉瓣三尖瓣狭窄关闭不全，心房纤维颤动，肺动脉高压，肺部感染。上述病历书写违反了《 ...
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给原告，可见被告并未因为病历填写错误而故意隐瞒原告。被告曾于2012年1月10日向平果铝公安局出具一份《关于患者陆某病历中出院诊断的修正情况说明》，也 对如下事项进行鉴定：鉴定平果县人民医院住院病案（住院号：97249）第4页的初步诊断和修正诊断是否同为邓耀和本人书写。广西金桂司法鉴定中心于2012年 ...
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治疗，主要被诊断新生儿缺氧缺血性脑病（中度），10月15日出院。此后，陈XX经门诊或住院治疗，被诊断脑性瘫痪。许多围生期危险因素被认为与脑性瘫痪的发生 ，至今陈XX仍拒绝提供该证据。北海XX医院在医疗过错鉴定前漏提供了陈XX《住院病历》中的《新生儿科病重（危）患者护理记录单》，并在听证时当场要求补交， ...
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的相应专业执业医师记录并签名。同时根据《临床诊疗指南放射学分册》影像诊断报告书书写原则：影像诊断的格式要规范化格式化，一般包括以下5项基本内容：一般资料、成像 同意，其门(急)诊病历可以由医疗机构负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。被告医院未提供完整的体检病历。缺少医学影像胸片。被告未以患者同意私自 ...
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违反诊疗规范是导致患者死亡的根本原因，被告有过错。1、被告方书写的病历在出院记录上，出院诊断清楚的记载着患者的腹痛可能是多种疾病导致的。表明医方对患者 了两次使用哌替啶的事实，会诊记录的时间记载可以按照被告方的认为是时间记载错误，但是该检查报告单没有床号、没有送检时间、也没有出报告时间;不能够证明病历 ...
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违反诊疗规范是导致患者死亡的根本原因，被告有过错。1、被告方书写的病历在出院记录上，出院诊断清楚的记载着患者的腹痛可能是多种疾病导致的。表明医方对患者 了两次使用哌替啶的事实，会诊记录的时间记载可以按照被告方的认为是时间记载错误，但是该检查报告单没有床号、没有送检时间、也没有出报告时间;不能够证明病历 ...
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*102+500=3764g，和其当时估计的3700g一致） 第三、被告应为选择剖宫产，却错误的选择了阴道分娩 根据《临床诊疗指南妇产科学分册》第190页，胎儿体重达到或 。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）、手术日期、术前诊断、术中诊断、 ...
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