，因支撑木板坍塌不慎坠落受伤，花去医药费109347.86元。张某因参加了农村合作医疗保险，报销了19000元医药费，后张某与王某、赵某、李某就赔偿 所以应由被告承担原告的全部经济损失，含已报销部分的医药费。合作医疗保险具有政府惠民的救济性质，有关部门在报销制度上应严格把关，落到实处，如有赔偿义务人即 ...
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《书面答复》应予撤销。对于徐云英的新型农村合作医疗费用依据上位规范性文件的规定应否报销，需由五莲县社会医疗保险事业处重新审查并作出处理。据此，二审 医疗机构就医的费用不得纳入新农合基金补偿。山东省卫生厅、民政厅、财政厅、农业厅《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的实施意见》规定：完善省内新农合定点医疗 ...
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在拆墙的过程中，不慎受伤，花去医药费等6千余元。谢因参加了农村合作医疗保险，报销了50%的药费，后谢某认为其是被王雇请才受伤的，应由王 某承担全部医疗损失等费用，含已报销部分。 评析： 笔者赞同后一种意见。值得一提的是合作医疗保险具有政府惠民的救济性质，有关部门在报销制度上应严格把关，落到实处，如不 ...
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社会经济的不断发展，我国的社会保险制度在不断完善。城镇职工医疗保险，城镇居民医疗统筹保险，农村居民合作医疗保险等社会医疗保险形式相继产生。在司法实践中 同样，如果受害人先前获得加害人全额医疗费赔偿的情况后，仍然可以要求社会医疗保险基金报销应当报销的医药费。也就是说，在人身损害赔偿纠纷中，医保基金支付与 ...
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保险法的规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的 工伤保险是社会保险体系中立法最完善、制度最成熟、模式最 也列入基本公共卫生服务的范围。例如，根据《艾滋病防治条例》的规定，对农村艾滋病病人和城镇经济困难的艾滋病病人，由政府免费提供抗艾滋病病毒治疗药品。 因此 ...
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做出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开展职工医疗保险制度改革，实施城镇职工基本医疗保险，各地确定了基本医疗保险的服务范围和标准等，基本 费，也包括安装费。费用按照市场上普及型器具的价格计算，也可以参照城镇职工医疗保险报销范围的规定。同时还应按照残疾用具的使用年限和人均寿命年限(75岁)把 ...
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可以看出，新农合属于国家基本医疗保障制度中关于农村医疗保障措施的部分，具有政策性。《中华人民共和国保险法》第二条规定:“本法所称保险，是指投保人根据合同约定， 与本案无关，不能作为减免侵权责任不予赔偿的理由。 四、已获新农合报销部分的医疗费不再由侵权人赔偿，没有法律依据。《中华人民共和国侵权责任法》第 ...
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？ 【要点提示】侵权之债与合同之债属不同法律关系，已获其他途径报销部分的医疗费不再获赔偿没有法律依据。 【案例索引】一审：河南省商丘市梁园区人民法院 看出，新农合属于国家基本医疗保障制度中关于农村医疗保障措施的部分，具有政策性。《中华人民共和国保险法》第二条规定:本法所称保险，是指投保人根据合同约定 ...
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报销的支付。本文通过一司法裁判案例对此加以说明 。资料来源于“吴某某与xx县医疗保险管理中心一审行政判决书（2019）X1522行初11号”。 二．基本案情 吴 仅因原告吴某某在申请报销时无法提供医疗收费票据原件而不予支付医疗保险待遇，违背了国家建立新型农村合作医疗制度为农民提供医疗救济的初衷，亦不 ...
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当事人均未提出上诉。 【分歧】 此案系侵权行为与新型农村合疗制度等社会医疗保险不当结合的典型案例。受害人利用新农村合作医疗报销医疗费后发生纠纷，对已报销 受害人系主要过错方，对损失承担主要责任，侵权人赔偿的数额就有可能小于已报销的金额，也就是说受害人可能从中获利。针对这种情形，医保中心可依不当得利另案 ...
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