被告单位博爱医院犯罪所获赃款，并上缴国库。 【评析】 本案争议的焦点在于定点医疗机构骗取医保资金到底该当何罪？ 第一种意见认为单位不构成犯罪，单位 单位十分明显地以非法占有为目的，利用签订、履行借款合同诈骗银行或者其他金融机构贷款，符合刑法第224条规定的合同诈骗罪构成要件的，应当以合同诈骗罪定罪处罚 ...
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机构门诊处方、入出院标准、住院病历和特殊检查治疗等医疗服务管理内容，并与基本医疗保险费用支出相联系，具体化结算审核的定额管理控制指标，以此作为结算审核 10%的费用提出处理意见，按审核结果相应拨付给定点医疗机构。社会保险经办机构对不符合基本医疗保险规定的医疗费用不予支付;对符合规定的费用要按时足额拨付 ...
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遂依法作出判决：由被告保险公司于判决生效之日起十日内赔偿原告小明医疗保险金7470.41元。判决书送达后保险公司不服，向宝鸡市中级人民法院提出上诉。二审 公司自觉履行了全部案款。律师认为保险公司在当事人没有在保险条款约定的定点医疗机构治疗不予理赔的理由不符合常理，保险合同中作此约定过分限制投保人权利， ...
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利益，私自伪造14个乡镇卫生院的印章，制作了192份虚假的转诊专治审批表用于五保户病人医疗救助金和医保报账。近日，湖南省嘉禾县人民法院公开审理了该案。 2014年底，嘉禾某医院成为嘉禾县城乡医疗救助定点医疗机构之一。被告人陈某为医院法定代理人、被告人占某受陈某委托任医院负责人、被告人赵 ...
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精神，侵犯其合法权益，为此向五莲县人民政府提出行政复议申请。五莲县人民政府认为五莲县社会医疗保险事业处的《书面答复》符合规定，于2015年4月13日作出莲政复 管理规定》第十二条规定：参合农民在山东省行政区域内非新农合定点医疗机构就医的费用不得纳入新农合基金补偿。山东省卫生厅、民政厅、财政厅、农业厅《 ...
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质量控制中心推荐，符合原劳动保障部《工伤康复试点机构准入条件（试行）》要求的5家医疗保险定点医疗机构为首批本市工伤康复定点机构。 机 构地 址电 话 徐汇区中心医院 徐汇区淮海中路966号18821145740 第八人民医院 徐汇区漕宝路8号 34284588*康复科 杨浦区老年医院 杨浦区杭州路 ...
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住院治疗工伤的，由工伤保险基金按照规定的标准支付住院伙食补助费，经上海市定点医疗机构出具证明，报社保经办机构同意，工伤人员到外省市就医的，由工伤保险基金按照规定标准支付食宿费，交通费按照社保经办机构核定的交通工具乘坐费用实报实销。另因原告已经从工伤保险基金处理赔得住院伙食补助费，故原告 ...
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年、2014年工资单三份，工资单显示XXXX表行每月向杨XXXX发放“养老医疗保险补助；”2、杨XXXX基本养老保险个人权益记录单一份，显示杨XXXX2015年 生育发生的医疗费，生育保险基金按产前检查800元／例，剖宫产二类及以下定点医疗机构4300元／例的限额标准支付，故按此规定被告应支付原告生育 ...
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保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。 3、服务协议 社保经办机构可以与定点医疗机构、定点药店签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、 办理社会保险转移接续手续；（5）侵害其他社会保险权益的行为。个人对社保经办机构侵害自己社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。 3、个人与 ...
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治疗工伤期间享受每人每天20元的伙食补助费；经本市工伤保险定点医疗机构出具证明，报社会保险经办机构同意，工伤人员到统筹地区以外就医的交通、食宿费，未 的，按本市职工最低月平均工资标准发给； ③解除终止劳动关系后的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，标准分别为解除终止劳动关系上年度全市职工月平均 ...
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