，不包括部分早期恶性肿瘤；急性心肌梗塞；脑中风后遗症，必须是永久性的功能障碍；重大器官移植术或造血干细胞移植术，须异体移植手术；冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期），须透析治疗或肾脏移植手术。二、重大疾病保险理赔的条件首先，需要到医院确诊。被保险人感到身体状况有重大 ...
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以酒精性肝硬化并肝性脑病不属于合同约定的重大疾病、且病人未进行肝脏移植手术的理由拒绝理赔。多次向某保险公司索赔无果后，2009年7月5日， 提供格式条款一方的解释。《保险法》第三十一条也作出了相同的规定:对于保险合同的条款，保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时，人民法院或者仲裁机关应当作出有利于 ...
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月11日，她就在我市一保险公司投保了一份“重大疾病保险”，合同约定若被保险人患有重大疾病，保险公司会按保险金额理赔，基本保险金额为30万元。白女士拿 代理律师透露，经反复调解，该案终被审结，双方最终在昨天达成调解协议：由保险公司向白女士支付保险金15万元，白女士不得再追究其余责任。 律师提醒： 参保前 ...
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格式条款的解释规定。后经法院审理，认定医院对董某进行的手术方式，达到保险合同中解释的“进行坏死组织清除”的目的，该手术方案属于科学的最佳方案，判决保险 保险责任的范围却必须清晰准确，否则无法统一理赔尺度，因此，保险条款一般都会用专门条款对于重大疾病作出定义。重大疾病保险的范围可以分为三个方面：一是规定 ...
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重大疾病保险金和身故保险金的计算和给付方式……对于尚未理赔的重大疾病保险金的处分，涉及其继承人等相关权利人的利益；作为专业机构，被告应在投保时就该格式条款向 撤销一审判决，驳回张XXXXX的法定继承人诉求。四、案例启示本案是一起重大疾病保险的保险金属于遗产权还是受益权的纠纷案。遗产权和受益权都是可期待 ...
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保险条款》责任免除范围内，不属于附加金佑人生提前给付重大疾病保险理赔范围；江某在为其购买保险时，没有尽如实告知义务，根据《中华人民共和国保险法》第 ，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿 ...
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保险30万元； 5、消费性纯保障型重大疾病保险20万元。 在得到完整的证明材料和所有发票后，保险公司给出的理赔款项如下： 1、赔付意外医疗费28000元( 人和手机之外的联系方式（e-mail也没有）。 某日他们家人突然打来电话咨询理赔的事情，因为陈先生在2008年在国外身故。家人也是在整理遗物的时候 ...
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并不违反法律强制性规定，应认定合同合法有效的观点一致。但对刘某所患疾病是否符合重大疾病理赔范围产生了两种不同意见。 第一种意见认为，刘某与保险公司 手术的表述系解释性规定，对于解释范围不全的，应当依据中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，以现行通行的医学诊断标准作为判断依据进行认定 ...
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重大疾病保险金10万元，理由正当，本院予以支持。被告抗辩原告不符合重大疾病保险金理赔条件，理由不足，本院不予采信。 判决后，被告不服，提起上诉。中级法院审理认为 ，也非医学上的专门术语，它是一个外延难以确定的不确定概念。纵观重大疾病保险合同，合同的制定者往往对重大疾病进行解释时，仅列举了哪几种疾病为 ...
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人寿保险股份有限公司徐州中心支公司应当予以理赔。 【评析】 重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时 ，如果被保险人没有满足这些条件，即使在医院得到确诊，亦无法得到赔付。也就是说，保险条款上的重疾责任跟消费者普遍信任的临床医学上的重疾定义存在着 ...
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