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,保险公司李某某手术为动脉瘤介入手术,不符合保险条款的规定为由,不予理赔。后,李某某诉至法院。 案件焦点: 李某某所患疾病是否属于重大疾病? 法院判决要旨: 不确定概念有通常的兜底条款,所以,保险合同对重大疾病不正确的解释为纠纷埋下了伏笔。虽然保险合同中所列疾病重大疾病,没有列举的未必不是重大疾病 ...
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解剖结构及形态,均符合合同约定的重大疾病范畴,属于合同期间之内的保险事故。三、关于主动脉窦瘤的医学知识1、动脉瘤的定义(临床血管外科学第三版--- 合同中约定的“重大疾病”范畴,被告应当按照合同给付保险金80000元。五、被告拒绝支付保险金违反合同约定原告治疗结束后,及时向被告递交了理赔申请书,被告以 ...
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购买了重大疾病保险,生病后保险公司以“心动脉瓣手术”不是“心动脉手术”拒绝理赔,王女士将中国人寿保险公司北京市分公司告上法庭,朝阳法院昨日驳回原告的诉讼请求 疾病的约定。合同中约定:重大疾病包括十种,第十种为主动脉手术。对主动脉手术的解释是指胸腹主动脉手术,分割或切断主动脉瘤,但胸或腹主动脉的分支 ...
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