李某某手术为动脉瘤介入手术，不符合保险条款的规定为由，不予理赔。后，李某某诉至法院。 案件焦点： 李某某所患疾病是否属于重大疾病？ 法院判决要旨： 人民法院审理认为 确定概念有通常的兜底条款，所以，保险合同对重大疾病不正确的解释为纠纷埋下了伏笔。虽然保险合同中所列疾病为重大疾病，没有列举的未必不是重大 ...
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，朱律师听取郑律师案件介绍，向江某地详细了解情况后，告知其涉诉涉法纠纷不属于信访事项，其应当积极配合律师，依法维护合法权益。江某见两位援助律师 ，故不属于先天性畸形。其次，《附加金佑人生提前给付重大疾病保险条款》约定可理赔的心脏瓣膜手术等其他重大疾病也存在先天性畸形的情形。因此，当格式合同条款发生争议 ...
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判决：保险公司条款违反规定 判决赔偿投保人很显然，保险公司将重大疾病保险的给付条件附加了特定的手术方式，即“需进行坏死组织清除，病灶切除或胰腺部分切除的 。保险责任的范围却必须清晰准确，否则无法统一理赔尺度，因此，保险条款一般都会用专门条款对于重大疾病作出定义。重大疾病保险的范围可以分为三个方面：一是 ...
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的。但是，保险条款中约定的“初诊”，不仅涉及慢性病的客观发展，而且涉及对“重大疾病阶段”的发现。对于发现时间节点的确定，由于涉及被保险人的主观意识和主观意志 欺诈的发现机制、解决机制。在保险监管着重关注的背景下，金融司法作为此类纠纷化解的最后防线，同样应当警戒保险欺诈行为的发生。本案从平等保护保险双方 ...
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所述的证据和理由不足，其上诉请求不能成立，本院不予支持。 本案是重大疾病终身保险合同纠纷，争议焦点所应适用的法律，《中华人民共和国合同法》第四十一条 移植为由，向寿险公司提交了理赔申请。 关于重大疾病，保险公司所提供的格式合同第二十条用释义的方法将重大疾病名词解释列举为十种疾病或手术，并又用注释的方法 ...
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所述的证据和理由不足，其上诉请求不能成立，本院不予支持。 本案是重大疾病终身保险合同纠纷，争议焦点所应适用的法律，《中华人民共和国合同法》第四十一条 移植为由，向寿险公司提交了理赔申请。 关于重大疾病，保险公司所提供的格式合同第二十条用释义的方法将重大疾病名词解释列举为十种疾病或手术，并又用注释的方法 ...
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某因病住院，住院期间于1 2月2 3日确诊为甲状腺癌，并进行手术治疗，于1 2月3 0日出院。住院期间花费西药费4738. 89元、 4 0 0元，其中平安附加住院日额医疗保险金( 15-3)天*20份*10元+平安附加重大疾病住院日额医疗保险金8天*20份*10元=4000无部分本院予以支持，过高 ...
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再赔付230000余元。老邱遂决定让我再帮他代理与太平洋保险公司之间的保险合同纠纷案件。 接受委托后，我让老邱去医院找主治医师开了一份诊断证明，内容为邱 第40页对重大疾病的定义9.1.80：开颅手术 被保险人因疾病或意外已实施全麻下的开颅手术，不包括露骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术，理赔时必须提供由 ...
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再赔付230000余元。老邱遂决定让我再帮他代理与太平洋保险公司之间的保险合同纠纷案件。 接受委托后，我让老邱去医院找主治医师开了一份诊断证明，内容为邱 第40页对重大疾病的定义9.1.80：开颅手术 被保险人因疾病或意外已实施全麻下的开颅手术，不包括露骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术，理赔时必须提供由 ...
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，开销3000元。病情稳定后，家人又送李太太到家附近的民营医院进行手术治疗，并住院10天。治疗期间花费手术费25000元，住院费4000元。最后因为 保险30万元； 5、消费性纯保障型重大疾病保险20万元。 在得到完整的证明材料和所有发票后，保险公司给出的理赔款项如下： 1、赔付意外医疗费28000 ...
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