向国家—社会制转变的过程中需要国家统筹，以解决经济发展不平衡及人口老龄化等问题。(1)以企业缴费为主建立社会统筹基金;(2)由职工和企业缴费为主建立个人帐户;(3 门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证；4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾 ...
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从理赔给付的角度看，各保险公司一般开办的健康险主要有医疗费用报销型和医疗补贴型两类。由于这两类险种的保险责任和理赔给付方式不同，因此，客户出险后来保险公司办理赔给付应该注意的问题也有区别：医疗费用报销型：即是指对实际产生的医疗费用按条款约定进行的理算赔付，如太平洋保险公司的附加（98 ...
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地享受医疗保险待遇，也解决了免偿期政策不太合理的问题。 5.对最低缴费年限是怎么规定的？ 男性参保人员累计缴费年限不少于25年、女性参保人员累计缴费年限 24小时内向经办机构报告，由经办机构调查确认。对发生的符合规定的医疗费用，按规定的比例报销。 参保人员需转威海市行政区域以外医院住院治疗的，应由经治 ...
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，双方产生了理赔纠纷。 专家评论： 为什么投保后只有在保险公司的定点医院看病才能报销呢?类似问题在国内已经引起热议。其实这在国外，早已习以为常了。道理还得从 医院的合作成为一种必然与医疗服务有保证、费用支出能制约的医院合作，这就是定点医院产生的奥秘，也是保险公司只报销定点医院产生的医疗费用的原因。 ...
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医疗保险制度下，个人至少要负担30％的医疗费用，某些重大疾病个人甚至需要负担50％的治疗费用。在面对如何做到老有所养的问题时，如果不及早为自己的将来进行规划 在无需继续缴纳保费的情况下也可享受普通门急诊费用、住院医疗费用补偿等保障。在身故后，将投保额与总报销金额间的差额返还给收益人。 我们看到总保额9 ...
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关于我市离休干部在疾病介入诊断和治疗中使用的导管和腔内支架等贵重医用材料报销问题的通知》中介入诊断和治疗的项目范围进行了界定，明确了人造器官心脏起 针对以往所有先天性疾病均不报销的问题，明确了参保人员患心脏及血管先天性疾病在定点医疗机构治疗的，其符合医疗保险规定的医疗费用可纳入医疗保险基金支付范围。 ...
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通报的形式报案的，则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题：报案人及被保险人的基本情况，保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等 了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险 ...
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争议时，可根据实际情况酌情界定，必要时可通过司法鉴定部门单纯就医疗费用予以鉴定。 3、关于续医问题。由于医疗事故对患者造成的人身损害不可能在医疗 。费用按照市场上普及型器具的价格计算，也可以参照城镇职工医疗保险报销范围的规定。同时还应按照残疾用具的使用年限和人均寿命年限(75岁)把将来需要更换的费用 ...
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扣除非医保用药的问题。本院认为，尽管被告人某财产保险公司提供的商业三者险保险条款第二十七条约定：保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但该 医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制，一些昂贵药、进口药就不属于医保报销范围。但商业保险不同，它不具有公益性质，保费也远高于基本医疗保险 ...
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扣除非医保用药的问题。本院认为，尽管被告人某财产保险公司提供的商业三者险保险条款第二十七条约定：保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但该 医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制，一些昂贵药、进口药就不属于医保报销范围。但商业保险不同，它不具有公益性质，保费也远高于基本医疗保险 ...
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