基本医疗保险是国家规定的强制性社会保险。本市行政区域内城镇所有用人单位，包括国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业、国家机关 、社会团体、部省属单位和外地驻苏单位，都要按属地管理原则，参加基本医疗保险。 上述范围内用人单位的所有职工（包括在用人单位工作，并由其支付 ...
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基本医疗保险的缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数，职工以本人上年工资收入为缴费基数。职工工资收入高于当地职工平均工资300%的，以当地职工平均工资的300%为缴费基数。 按国家统计局的有关规定，职工工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动 ...
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，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%；个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数，即以全部 医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害 ...
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交通事故，造成受害人需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床 被理解为医保外医疗费不予理赔，也不能发生相应的法律效力。 此外，国家基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有社会 ...
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，不在统筹基金支付范围，只有发生100以上的费用，才能由统筹基金对超出部分医疗费用按比例支付。统筹基金最高支付限额，统筹基金所能支付的最高限额，也 余下的2200元与其他医药费用一并共28400元，纳入统筹基金支付范围，按基本医疗保险的规定支付起付标准以上费用为27600元，统筹基金按例支付：--起付 ...
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的案件。 分歧 对此类纠纷如何解决，存在两种不同的意见： 第一种意见认为，保险公司提供的系格式条款，该条款中的此项约定免除了自己的责任、排除了 意思自治，不应当过度干预私权利的活动空间。应按合同约定对被保险人主张的医疗费按国家基本医疗保险标准予以核定。 评析 笔者同意第一种意见，理由如下： 第一，保险 ...
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4万余元中包含非医保用药费用12000余元，保险条款约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，因此该12000余元费用其不应当承担 《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，该条款不产生效力。 最后，保险合同的约定应当符合法律规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题 ...
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4万余元中包含非医保用药费用12000余元，保险条款约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，因此该12000余元费用其不应当承担 《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，该条款不产生效力。 最后，保险合同的约定应当符合法律规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题 ...
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、基本支付费用四个方面进行。 个人如何缴纳基本医疗保险费? 根据国家医疗保险政策规定，个人按本人工资收入的2%缴纳基本医疗保险费，并将根据经济发展情况适当调高个人 内的按以下原则支付，一是使用 甲类名录的药品所发生的费用，按基本医疗保险规定的标准给予支付;二是使用乙类目录的药品所发生的费用，先由职工自 ...
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，由用人单位从职工工资中代扣代缴。灵活就业人员的基本医疗保险费由个人缴纳，以本人社会保险缴费基数作为基本医疗保险缴费基数，按10%的比例缴纳。 2.统筹基金支付 医疗保险费或虽未连续缴纳但补齐所欠缴医疗保险费的，其1999年5月以前符合国家规定的工龄视同医疗保险缴费年限，与实际缴费（含补缴）年限合并 ...
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