胃癌，需立即入院手术治疗。杜先生及其家人想让他转到医疗实力较强的、但非保险公司指定的医院就诊，遭保险公司拒绝。由此，双方产生了理赔纠纷。 专家评论： 为什么投保后只有在保险公司的定点医院看病才能报销呢?类似问题在国内已经引起热议。其实这在国外，早已习以为常了。道理还得从健康 ...
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医院产检及分娩或者计划内终止妊娠，可直接在其选定的生育保险定点医院办理就医确认手续，由医院直接通过系统申办。医疗保障经办机构在一个工作日内做出审核结果，由 职工生育保险就医确认回执》(简称《确认回执》)并贴上参保人本人照片，同时盖上医院业务章。此《确认回执》为参保人生育就医的凭证，参保人无需再专程到 ...
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内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗 30%，在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。 （各项比例有调整时，按新的 ...
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内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗 30%，在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。 （各项比例有调整时，按新的 ...
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内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2 万元。 3 、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗 精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360 天为一个结算周期； ●参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天为 ...
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累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用 精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期。●参保人员在定点的社区卫生服务中心(站)的家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天为一个结算 ...
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内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用 30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。（各项比例有调整时，按新的 ...
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”手段，提醒全社会警惕。夜间突袭“挂床”病人用虚假“挂床”的方法套取医保费用是医院和患者使用的最常见的骗招。烟台市城镇职工医疗保险事业处稽查人员告诉记者， ，这家医院的医生既能帮助病人开大处方和假处方，又能想方设法开出定点医院的正规发票。耄耋老头做妊娠试验“一位80多岁的老头儿，竟然还做尿妊娠试验，一 ...
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在实践中摸索出一条适合我国生育保险医疗费用结算办法。采取的办法是女职工到定点医院生育，社会保险经办机构与定点医院实行定额结算。这种结算办法的主要步骤是： (1)社会保险经办机构与卫生部门指定医院共同核定早孕诊断、中孕检查和早、中、晚孕不同方式的流产、引产比例，不同分娩 ...
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资金，也有利于医疗卫生资源的合理利用。 3.参保人员住院的报销比例是多少？ 根据医院级别的不同，个人负担的比例也不同：起付标准以上到10000元部分，个人负担 严重需要转院的怎么办？ 参保人员发生急、危症时，可以就近住院治疗。在非定点医院住院后3日内，患者或其亲属应向经办机构报告并办理相关手续。 参保 ...
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