在医疗保险结算年度内,城镇居民基本医疗保险参保人员(低保人员除外)在定点社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院或校医院(校门诊部、校卫生所)等基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,先由个人累计承担起付标准300元,起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,由统筹基金支付50%, ...
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提供的,在诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设 施。第十三条基本医疗保险医疗服务设施支付范围主要包括:住院床位费及门急诊留观床位费。对已包含在住院床位 费 运输用品和水、电等费用,基本医疗保险基金不另行支付。第十四条基本医疗保险统筹基金按以下标准支付住院及门急诊留观床位费:(一)城镇职工基本医疗保险 ...
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诊疗项目收费标准和药品价格规定乱收费的。(七)检查、治疗、用药与病情不相符的。(八)将不属于诊治所患慢性病的费用列入住院统筹基金支付范围的。( 就医管理办法为规范特殊规定病种就医管理,根据城镇居民就医和基本医疗保险定点医疗机构医疗服务实际情况,制定本办法。一、特殊规定病种(一)需门诊放化疗的恶性肿瘤( ...
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,只能享受最高标准病种的限额,不同时享受两个病种的限额。特殊门诊费用不纳入普通门诊统筹待遇支付范围。参保人在享受特定门诊医保待遇有效期内住院的, 药品监督管理部门负责药品和医疗器械的质量监管工作。第四十三条 物价部门负责医疗服务价格、药品价格的制定和监督管理工作。第四十四条 残疾人联合会负责做好丧失 ...
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参保人必须遵守定点就医及医保有关转诊转院、用药范围、诊疗项目支付范围、医疗服务设施支付范围及支付标准等方面的规定;应尊重医务人员的诊疗决定, . 费用结算社会保障部门与定点医疗机构按“总量控制、定额结算”方式结算参保人的住院基本医疗费,按病种限额结算特定门诊基本医疗费,按“总量控制、定额包干”方式结算 ...
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工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险 不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由 国务院社会保险行政部门规定;(三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍 ...
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。一、关于工伤医疗(康复)费、辅助器具配置费支付范围及标准问题(一)工伤诊疗项目和服务设施支付范围所遵循的标准,在国家出台新的规定之前,根据《 区县(自治县、市)开展工作、统一在一个区县(自治县、市)参加工伤保险的单位,需住院治疗的工伤职工可凭参保地工伤保险经办机构出具的证明(介绍)材料,在工作地工伤 ...
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市外发生的生育、计划生育手术医疗费用的支付标准按照《支付标准》执行。 十二、生育保险药品、医疗服务项目支付范围执行本市基本医疗保险和工伤保险药品目录及 费用,纳入生育保险基金支付范围。 十三、职工因生育、终止妊娠及治疗并发症在其选定的生育保险协议服务机构(以下简称协议服务机构)发生的住院医疗费用,应由 ...
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第三十一条修改为:“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和省市有关规定以外的医疗费用;(二)在非 申请医疗救助。第二十二条下列特殊病种的门诊医疗费用纳入居民医保基金支付范围,待遇标准视同住院:(一)各类恶性肿瘤的治疗; (二)器官移植后的抗排异治疗 ...
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第三十一条修改为:“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和省市有关规定以外的医疗费用;(二)在非 申请医疗救助。第二十二条下列特殊病种的门诊医疗费用纳入居民医保基金支付范围,待遇标准视同住院:(一)各类恶性肿瘤的治疗; (二)器官移植后的抗排异治疗 ...
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