，由统筹基金支付65%、个人自付35%。门诊特殊慢性病对象所发生的门诊基本医疗用药费用，由统筹基金支付90%、个人自付10%。门诊慢性病病种及“定点、定 有下列行为之一的，由人社部门责令改正；给医疗保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予 ...
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属以下情形的，参保人其异地就医确认效力随即相应终止，参保人或用人单位应及时到本市医疗保险经办机构办理异地就医注销手续：（一）参保人返回本市长期居住 医疗保险基金损失的，由相关定点医药机构负责赔偿。社会医疗保险凭证经办机构及协议银行的工作人员，在经办过程中出现失职、滥用职权、营私舞弊、索贿受贿行为的， ...
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；（八）负责各项财务、统计报表的汇总和填报工作；（九）承办用人单位和参保人对基本医疗保险的查询。第七条建立统筹基金超支预警报告制度。当统筹基金出现超常支出 残疾进行矫正治疗的；（三）因交通事故已享受民事赔偿的；（四）因医疗事故增加的；（五）其他不符合基本医疗保险范围的。第三十三条职工现有医疗消费水平较 ...
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年度本市职工月平均工资300%的，以上年度本市职工月平均工资的300%为缴纳基本医疗保险费的基数。职工本人上年度月平均工资低于上年度本市职工月平均工资60% 责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第八章附则第五十五条 本市采取措施实现参保人员基本医疗保险关系跨地区的转移 ...
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本办法施行之日起30日内；新成立的用人单位，应在工商登记注册之日起30日内，到区医疗保险经办机构办理基本医疗保险登记、申报手续并缴纳基本医疗保险费 和职工违反本试行办法规定，弄虚作假、滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成医疗保险基金流失的，除追回、赔偿流失基金外，依法给予惩处；情节严重，构成犯罪的，移送 ...
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违反医疗机构管理、处方管理、执业医师法等法律法规的行为和责任人；物价部门负责定点医疗机构和协议零售药店的药品、诊疗项目、医用材料价格执行情况的监督检查工作，依法 ；对医疗保险基金造成损失的，依法承担赔偿责任；对有违法违规行为的相关人员，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。第十八条 用人单位未 ...
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行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病 诊断和诊断争议的鉴定，依照 责任；造成当事人经济损失的，由经办机构依法承担赔偿责任：（一）未按规定保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况记录的；（二）不按规定核定 ...
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。 解除劳动合同或者终止劳动关系的职工，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的具体标准为本市上年度职工月 人的原因造成工伤，第三人应当承担的人身损害赔偿（不含精神损害赔偿）总额低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额部分。第三十条 享受工伤 ...
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保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的从业人员获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据《中华人民共和国社会保险法》 ，高出部分由民政部门按照规定补足支付。获得工伤保险待遇的工伤人员参加商业保险的，还可以依法获得商业保险赔偿。用人单位或者社会保险经办机构在核定和支付工伤 ...
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保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的从业人员获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据《中华人民共和国社会保险法》 ，高出部分由民政部门按照规定补足支付。获得工伤保险待遇的工伤人员参加商业保险的，还可以依法获得商业保险赔偿。用人单位或者社会保险经办机构在核定和支付工伤 ...
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