十五条．定点医疗机构应严格执行医疗保险的有关规定，规范医疗行为，根据就医居民的实际病情，按照合理检查、合理治疗、合理用药的原则，提供相应的 慢性病病种及门诊医疗费年限额报销标准表》2《石家庄市市区城镇居民医疗保险急诊抢救病种目录》3《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险特殊规定病种门诊就医管理办法》4 ...
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保险试行办法》和国家、省有关规定，并结合本市实际，制定本办法。 第二条 本办法适用于本市社会医疗保险参保人就医、零星医疗费报销及个人医疗帐户的管理 人力资源社会保障部门定期组织医疗专家对住院的参保人病历进行检查，将定点医疗机构对参保人当次住院门诊入院诊断与出院诊断符合率、重复住院诊断符合率，出院参保人 ...
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医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。第四十三条 在外就医所发生的费用在审核报销时需出具社会保障卡、门诊病历（含检查单、处方）或出院小结、医嘱、住院 、人社部门审核汇总后联合报市政府审批。第五十二条 医疗保险经办机构应按有关规定编制年度基本医疗保险基金决算草案，经市财政、人社部门审核汇总后联合报市政府 ...
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保险待遇。 第十九条 参保人每次就诊发生属报销范围内的门诊医疗费用，在村（社区）定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险基金支付80%，个人自付20%； 条 定点医疗机构或参保人因违反规定套取门诊基本医疗保险基金，导致门诊基本医疗保险基金不合理支付的，除追回所涉金额外，按有关规定进行处理；情节严重的，依法 ...
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保险待遇。 第十九条 参保人每次就诊发生属报销范围内的门诊医疗费用，在村（社区）定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险基金支付80%，个人自付20%； 条 定点医疗机构或参保人因违反规定套取门诊基本医疗保险基金，导致门诊基本医疗保险基金不合理支付的，除追回所涉金额外，按有关规定进行处理；情节严重的，依法 ...
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居住、探亲或转外就医等所发生的医疗 费用，先由个人垫付，年度内到市社会保险经办机构按照同类离休干部的费用结算办法进行报销。门诊药品处方 限额由市 社会保险经办机构对定点医疗机构发生的离休干部医疗费用，年终按照统筹医疗费用管理有关规定进行 年审。对违规发生的医疗费用按违规率（查出违规金额除以抽查开支金额 ...
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医疗保险待遇的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和国家有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。第二条 基本医疗保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次 、行动不便，可以申请在家庭病床治疗，发生的医疗费用实行住院医疗费用报销政策。参保人员患有规定范围的门诊特定疾病，基本医疗保险待遇标准按照高于门（急） ...
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〕22号），省卫生厅《关于进一步推进新农合门诊统筹工作的通知》（川卫办发〔2009〕425号）有关规定，结合成都市实际，制定成都市城乡基本医疗保险门诊 的周转金。第七条 （定点医疗机构管理）劳动保障和卫生部门根据门诊就医特点，建立对开展门诊统筹业务的定点医疗机构管理考核机制。医疗保险经办机构与开展门诊 ...
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方式进行结算的医疗费，以及单次住院费超过该医疗机构均次住院费3倍以上的医疗费用和规定病种门诊医疗费;一般费用是指参保人员在该医疗机构发生的，除特殊费用以外 在调查期间暂时改变其结算方式，其在医疗机构、药店就医配药发生的所有医疗费均须由个人现金支付后再向市医保经办机构申请报销，在该医疗机构发生的费用计入 ...
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十四条下列情况不属于基本医疗保险范围，按有关规定处理：(一)因工(公)负伤、职业病、女职工生育的医药费用仍由原资金渠道解决;(二)因公出国或赴 、药品监督管理等部门依据国家有关规定制定本市定点医疗机构(分门诊定点和门诊住院综合定点)和定点药店的资格审定办法。医疗保险经办机构根据方便就医、兼顾需要、鼓励 ...
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