。(三)参保人员在定点医疗机构门诊就医,在定点零售药店购药,由参保人员凭医疗保险证直接与定点医疗机构、定点零售药店结算,所需费用从个人医疗账户中划账, 年度总量指标,按照本办法的有关规定进行核算和补偿,核算和补偿方案报劳动保障和财政部门备案。第十条定点医疗机构应坚持因病施治、合理检查、有效治疗,不得以 ...
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可以继续使用,不再享受基本医疗保险待遇。在享受失业保险待遇期间患病就医的,执行失业保险有关规定。第二十九条原享受公费医疗的普通高等院校在校学生发生的 材料,有权监督检查定点药店执行医疗保险有关规定的情况,定点医疗机构和定点药店应当积极配合。对定点医疗机构超出规定的诊疗、服务或药品费用,社会保险经办机构 ...
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服务质量,根据《内蒙古党委办公厅、政府办公厅关于印发的通知》(厅发61号)及有关政策,结合我市实际,制定本办法。第二条呼和浩特市本级机关、事业及企业单位 1000元。出院时,符合报销规定的医疗费从统筹基金中结算。住院费用超过个人账户资金总额的,个人账户不再注入资金。以后发生的门诊就医及药店购药费用由 ...
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报销90%;在非结算医院及其下设的医疗机构发生的急诊医疗费用,按第十四条规定的应由门诊基金支付的费用报销70%。第十六条参保人慢性肾功能衰竭门诊透析, 性的诊疗项目;(十)国家、省、市有关规定不予报销的其他诊疗项目。第四章费用结算第二十九条参保人就医发生的医疗费用,属于基金支付的,定点医疗机构应予记帐 ...
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居民基本医疗保险的主管部门,负责本辖区城镇居民基本医疗保险工作的组织实施和监督检查;财政部门负责政府补助资金的筹集和拨付;卫生部门负责定点医疗机构医疗行为的监督 的;(六)未经批准转外地就医发生的费用;(七)中断缴费期间、“待遇等待期”发生的费用;(八)按有关规定不予支付的其他费用。第四章定点医疗机构 ...
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之一的,除责令退回已报销的费用外,可依照有关规定对参保人员和相关责任人员进行处罚;构成犯罪的,依法追究法律责任:(一)将本人证件提供给他人用于就医、购药或冒名住院、开药、检查等医疗行为的;(二)利用他人证件冒名就诊的;(三)挂床住院的;(四)其他违反基本医疗保险有关规定的情形。第二十七条市政府 ...
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补偿比例、办理补偿程序等要进行公示。对违反合作医疗有关规定,开大处方、滥检查的医务人员,要按有关规定严肃处理。因违规支付资金而造成的损失,合作医疗 违反物价部门有关规定,擅自提高收费标准,自立收费项目和不执行物价部门规定的药品医疗服务价格。(六)不按规定及时为参合患者办理门诊、住院医疗费用报销手续。( ...
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经办机构凭生存证明办理本人个人帐户划拨手续。因病临时入境就医的,按《试行办法》和本细则有关规定办理。?如在国内异地定居的,每年须向市社会保险经办机构 内报市社会保险经办机构备案。出院时,定点医疗机构根据《试行办法》及有关规定,收取住院费用总额中被保险人应自付部分的金额,其余属基金支付的部分由市社会保险 ...
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,每季度进行一次,建立有序进出机制。第十五条未成年人发生意外伤害的门诊、住院医疗费按50%比例报销,年度内最高支付限额为5000元;因疾病或意外伤害事故死亡的,由 大范围危、重病人的救治所发生的医药费用不在本办法之内。第二十九条市、县(区)财政部门按省、市有关规定安排各医保经办机构专项工作经费,列入 ...
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