造成伤害的；(四)未经批准到非定点医疗机构就诊的；(五)其他不能进入统筹基金支付的。第五章有关人员的医疗待遇第二十三条离休人员、老红军的医疗待遇不变 政策。第二十六条职工因工伤、生育发生的医疗费用，已经参加工伤、生育社会保险的，按市企业职工生育保险、企业职工工伤保险办法等有关规定执行。尚未实行工伤、 ...
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施治，合理检查，合理用药。定点医疗机构和定点药店要积极配合社会保险事业管理局对医疗费用进行审查审核，并提供参保人员医疗诊治资料及账目清单。要向社会和职工公布 市县，其医疗费由工伤、生育保险基金列支。参加基本医疗保险的人员因违法犯罪、酗酒、自杀自残等发生的医疗费，不列入基本医疗保险支付范围。因交通事故及 ...
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。第二十九条参保单位未按规定时间缴纳基本医疗保险费，逾期7日起暂停享受统筹基金支付的待遇，暂停记入个人账户资金。30日以内补足欠费和滞纳金后，恢复其待遇。 从原渠道解决。第四十五条参保人员因工伤（含职业病）、生育发生的医疗费用，已经参加工伤、生育保险的，由工伤、生育保险基金解决；未参加工伤、生育保险的 ...
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定点医疗机构就医和购药发生的费用，统筹基金不予支付。第二十四条企业职工的生育和工伤的医疗费用，分别按工伤保险和生育保险规定执行；参加基本医疗保险 已办理退休手续，但缴费年限达不到规定年限的，可以补交后享受基本医疗保险待遇，具体按《福建省人民政府办公厅关于退休人员未达到缴费年限补交基本医疗保险费有关问题 ...
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的比例一般为用人单位缴费的30％左右，具体划入比例由统筹地区根据职工个人帐户支付范围和职工年龄等因素确定。各统筹地区要明确划定统筹基金和个人帐户资金各自 ％为基数缴纳(含单位缴费和个人缴费)。7．职工因工伤、生育发生的医疗费用，已经实行工伤、生育社会保险的，由工伤、生育保险基金列支。尚未实行工伤、生育 ...
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保险药品目录，会同卫生和药品监管部门审查定点医疗机构、定点零售药店资格，对全省医疗保险制度改革进行监督、检查和指导。各统筹地区劳动和社会保障行政部门负责本地区的 保险发生的医疗费用由工伤、生育保险基金列支。（五）在校的大中专院校学生和企业职工亲属医疗费用仍按国家有关规定执行，由原资金渠道支付。十二、 ...
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、重点优抚对象医疗补助或者残疾人康复医疗救助的，出院时，其医疗救助（补助）费用可在定点医疗机构即时结算。第二十九条 参保人患门诊特定病种疾病的， 保险基金支付参保人就医的诊疗项目目录、医疗服务设施标准，参照本市基本医疗保险有关规定执行。居民医疗保险用药范围按照《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险 ...
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非企业单位(以下简称用人单位)及其职工(含下岗职工)、退休人员和失业前已参加了医疗保险的领取失业救济金期间的失业人员(以下简称参保人)适用本办法。乡镇企业及其职工和城镇 第三十条 参保人因工伤亡、旧伤复发以及生育所发生的医疗费用，不在本办法支付的范围之内，应按工伤和生育保险的规定支付。未参加工伤和生育 ...
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结算实行以收定支收支平衡原则个人账户支付费用由医疗保险经办机构按月与定点医疗机构及定点零售药店结算拨付住院医疗费用结算实行总量控制定额管理预算拨付年终决算 解决第四十五条参保人员因工伤(含职业病)生育发生医疗费用已经参加工伤生育保险由工伤生育保险基金解决未参加工伤生育保险按原办法解决第四十六条医疗消费 ...
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基本医疗保险的有关规定执行。第三十条参保人进行属基本医疗保险支付部分费用的特殊检查、特殊治疗，先由本人自付检查费、治疗费的15%，其余部分再按基本医疗保险 三个百分点，退休人员提高二个百分点。第三十三条工伤、生育发生的医疗费，已参加工伤、生育保险的，按工伤、生育保险的有关规定解决；未参加工伤、生育保险 ...
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