_________调查表2市辖区社区卫生服务常规监测表________省（自治区、直辖市）______________市______________区填表人_____________联系方式_____________填表时间：2010年__月日 序号 项目 填写内容 1 一、基本情况 2 1． 辖区 ...
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的政府领导、承担公立医院改革试点协调和指导工作的部门负责同志和联络员名单、联系信息（见附件2），3月10日前报送卫生部和国务院医改领导小组办公室。 试点分管领导和联系人情况表试点城市（城区）：单位具体职责姓 名职 务联系方式省级分管领导和联系人分管公立医院改革试点的政府领导办公电话承担公立医院改革试点 ...
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、产后出血、 妊娠合并糖尿病、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝病、妊娠梅毒、其他 分娩方式：阴道产、择期剖宫产、急诊剖宫产、不详 分娩时间： 年 月 日 时 分， 填写孕产妇的工作单位名称，如果没有工作单位，请填写“无”。联系电话：请填写孕产妇的联系方式。二、梅毒感染相关情况诊断梅毒感染时期：被确诊感染梅毒 ...
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有几人一起食用？其中有几人有类似症状？有类似症状者的姓名和联系方式？14.发病前3天有无有外出史？同行的有几人？其中有 史：无□ 有□（如“有”应注明有关情况）到访机构 是否有类似疾病暴发 联系人及联系方式21.1医疗机构□ 是□ 否□ 不知道□ 21.2看护机构□ 是□ 否□ 不知道□ 21.3托幼 ...
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退回（指在有限期限内）、确认书寄出被退回、未履行确认程序。 附表6 2008年国家卫生监督抽检工作省级单位联系人员名单和联系方式 省份 产品类别 机构类别 联系人 电话 手机/小灵通 E-mail/传真 食品 监督机构 分管领导 具体负责人 检验机构 分管领导 具体负责人 化妆品 监督机构 分管领导 ...
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队，下同）在到达指定救灾地点后，应及时与救灾地的救灾指挥部取得联系，成立心理救援协调组，统一安排救灾地的紧急心理危机干预工作。（二） ② 女 年龄： 周岁 文化程度：①小学及以下 ② 初中 ③ 高中／中专 ④ 大学及以上 联系地址： 邮编： 联系方式（电话或电子邮件）： 在灾难发生过程中你是：（可以 ...
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听证方式、听证组成人员、申请回避的权利、听证机关的联系方式等。第三十五条听证笔录，是对听证过程和内容的记录。当事人委托代理人的，应写明代理人的 代理人应当出具当事人的委托书。笔录应写明案件承办人、听证员、听证主持人、书记员、听证方式、听证地点、听证时间、案由等内容。记录应写明案件承办人提出的事实、证据 ...
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公布相关的信息。3．病人出院时，医院要留存病人的住址、工作单位及联系方式，并通知所在县（市、区）疾病预防控制（卫生防疫）机构，由县 名称：_____检查时间：_____年_____月_____日监督检查项目监督检查内容和标准检查方式评估结果计分1．政府组织领导情况当地政府要求成立专门的流调队伍，统一 ...
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工商分局负责协助市和区县卫生局与辖区内集贸市场、批发市场等集中用工接种对象建立行政联系。集贸市场和批发市场的开办单位作为第一责任人应当认真组织市场内商户和务工人员进行登记 内集贸市场、批发市场等集中用工单位对接种对象进行摸底统计，将需求接种人数及联系方式通知区（县）疾控中心（附件3）；并负责将区（县） ...
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接触者讲明情况，告知其回到家中或住地后，及时与当地疾病预防控制(卫生防疫)机构联系，由当地疾病预防控制(卫生防疫)机构指定的社区医务人员对其实施14天的观察。 或疑似病例报告表》，登记内容包括姓名、家庭住址、工作单位、详细电话和联系方式。(6)详细记录有接触史的人员和病人转归情况。(7)将以上信息及时 ...
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