县（市、区） 医院（妇幼保健院） 一、基本情况 姓名： 身份证号：. 出生日期： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄： 岁） 民族：汉、壮、满、回、 一致。身份证号：必须填写，既可填写18位身份证号码，也可填写15位身份证号码。如果确实无法获得身份证号，则：前6位填写填报县（市、区）的行政区划代码 ...
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。 13.5.2.2每位住院患者有姓名索引系统，内容至少包括姓名、性别、出生日期（或年龄）、身份证号。每位患者有唯一识别病案资料的病案号。 无姓名索引系统， 分）2.1.1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 查阅相关资料，随机抽查评审前1年至少两个科室 ...
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初次报告2、订正报告患者姓名*： (患儿家长姓名： )身份证号： 性别*： 男 女 出生日期*： 年 月 日(如出生日期不详，实足年龄： 年龄单位： 岁 月 天)工作 人。6.户籍地址：指户口所在地地址，至少须详细填写到乡镇(街道)。按身份证或户口上的住址填写。7.接触史：可多选，根据临床询问病史或 ...
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1、初次报告2、订正报告姓名*：（患儿家长姓名：）身份证号：性别*：男女出生日期*：年月日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁月天）工作单位：联系 ：填写患者或献血员的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长 ...
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姓名： 家长姓名(若是儿童，请填写)：2.性别： □男 □女 3.民族：4.出生日期： □□□□年□□月□□日(如出生日期不详，则实足年龄：□□岁或□□月)5.身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□(或家长身份证号码)6.户 籍： 省 市 县(区) 乡(街道) 村(栋) 组(单元) 号7. ...
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2.女 出生日期 年月日 年龄 国籍 （年龄不足1周岁的） 年龄 月新生儿出生体重克 新生儿入院体重 克 出生地 省（区、市） 市县 籍贯 省（区、市）市民族 身份证号 住院应当使用同一病案号。30（六）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数 ...
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卡片编号*：1.2 身份证号*：□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.3 报告日期*：20 年 月 日 □□□□/□□/□□1.4 调查日期*：20 年 月 日 □□□□/□□/□□1.5 患者姓名**： (患儿家长姓名： )1.6 性 别**： ①男 ②女 □1.7 出生日期**： 年 月 日 ...
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主要人员情况1、基本信息 申请 (负责)人信息 姓??? 名 性??? 别 出生日期 ???? 年?? 月?? 日 职??? 称 最高学位 从事专业 所在单位 固定电话 传真号码 移动电话 电子信箱 身份证号码 证件号码 承担 单位 信息 单位名称 单位性质 通讯地址 邮政编码 联系电话 单位主管 ...
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11分）2.1.1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 查阅相关资料，随机抽查评审前1年至少两个科室 3.5.2.2每位住院患者有姓名索引系统，内容至少包括姓名、性别、出生日期（或年龄）、身份证号。每位患者有唯一识别病案资料的病案号。 无姓名索引系统， ...
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发出的有效期内的“意外急救医疗保险卡”的香港居民，必须核对姓名、相片、香港居民身份证号码及其相应证件资料，相符后应于48小时内通知当地中保财产保险有限公司分支机构 ．智力测定4．脑干诱发电位5．其他报告单位： 报告医师：联系电话： 报出日期：年月日反面：填卡说明：1．填报对象及年龄：居住在本市的0一 ...
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