：申请单位承诺：本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印及其内容是真实的。如任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任 证申请表申请单位（应填写所有建设单位）（请加盖公章）法定代表人身份证号码委托代理人联系电话身份证号码通讯地址工程名称工程编号原施工许可证序号□单位变更□建设单位名称变更 ...
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在参赛作品后面一并寄出。三、著作权（一）参赛作品要保证原创性，不侵犯任何第三人的著作权，否则由此引起的侵权行为及后果，由作者承担 题目： 是否属于共同创作：是 否（如是共同创作，填写第一创作者信息，其他共同创作者姓名填写在备注中） 参赛者姓名 性别 年龄 身份证号码 职业 工作单位 通讯地址 邮政编码 ...
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姓名一致。身份证号：必须填写，既可填写18位身份证号码，也可填写15位身份证号码。如果确实无法获得身份证号，则：前6位填写填报县（市、区）的行政区划代码 ：请填写应用药物的3位缩写名称，注意填写每一个用药时期具体应用药物的名称，而不是填写整个孕期、产时及产后用药方案中的所有药物。常用药物缩写包括：齐多 ...
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保险、新农合等；3、“个人负担”指政策范围内个人自付部分，不含自费部分；4、此表一式两份，区县民政部门和街道（乡镇） 城乡特困人员重大疾病救助花名册街道（乡镇）名称（盖章）： 序号 申请人姓名 性别 身份证号码 户籍所在地 确诊医院 罹患重大 疾病名称 救助类别 医疗 保障 类别 治疗费用支出情况（ ...
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了重要的作用。但由于部分医疗机构签发《出生医学证明》时，部分项目填写不完整，特别是新生儿姓名空项等，或由于种种原因，近期出现伪造身份、姓名等现象， 查验身份证真伪，准确记录新生儿父母亲的身份证号码。对于无法识别的身份证，先复印留底，暂不签发《出生医学证明》，待提供真实身份后按规定的程序签发。 各级各类 ...
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、外地旅行史中所到地方具体填写到某省份的某城市或某县。8.调查表中“非典”是“SARS”的简称。附表2SARS病例密切接触者调查表国标码 □□□□□□病例姓名： 病例编码 □□□□病例身份证号码： □□□□□□□□□□□□□□□□□□病例所住医院：住院号：接触者序号□□□1.一般情况：1.1姓名：1 ...
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种疾病(研究病种自主选择，已列入'重大疑难疾病中医防治研究'项目中研究的内容不在此范围)同时开展以下三方面的研究：(一)临床治疗方法或方案研究针对临床确 研究人员；3. 是否有工资性收入：Y、是 N、否；4．课题固定研究人员需填写人员明细。序号 姓名 身份证号码 工作单位 技术职称 投入本课题的全时 ...
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8． 第1.13、1.17、4.3及5.2项的“非典”是“传染性非典型肺炎”的简称。 附件 2 传染性非典型肺炎病例密切接触者调查表 国标码□□□□□□ 病例姓名： 病例编码□□□□ 病例身份证号码： □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 病例所住医院： 住院号： 接触者序号 □□□ 1.一般情况： ...
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农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 查阅相关资料，随机抽查评审前1年至少两个科室归档病历5份。 未制定患者身份标识制度，不得分；病历信息 院长是医院应急管理的第一责任人。 查阅相关资料。 无应急工作领导小组，不得分；院长不是第一责任人，扣0.3分。 0.51.3.3.2有院内、外和院内各 ...
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8位是类别代码，第9至第23位(或26位)是身份证号码(或公民身份号码)。《医师资格认定申请审核表》中的备注栏中填写医师资格证书的编码。 十一、 ，严格执法，严格把关，认真按照有关规定和工作程序对现有人员进行审核、认定。对不按规定要求，随意认定医师资格以及伪造职称资格证书，出假证获取资格证书的要依法 ...
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