基金和普通门诊统筹基金支付待遇。参保城乡居民在定点医疗服务机构就医，其医疗费用应当符合本省城乡居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的 机构准入和退出机制，探索单病种定额付费等方式，控制医疗费用不合理增长，减轻参保城乡居民医药费用负担。第三十七条 建立医疗质量保证金制度。市社会保险 ...
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首诊制和双向转诊制度。要本着就近就医、方便就医和减少就医成本的原则，合理确定定点医疗机构。定点医疗机构资格审查和确定按《江西省城镇居民基本医疗保险定点医疗 批准，未办理转外审批手续到外地医院治疗的医疗费用不予支付。急诊、抢救病人可以在就近医疗机构就诊住院，但应当由家属凭急诊住院证明及相关资料等在5个 ...
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医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗需求，加快完善有利于人民群众及时就医、安全用药、合理负担的医疗卫生制度体系，根据国家和省有关规定，结合我市实际，特制定本办法。 个人自付。在境外发生的医疗费用，统筹基金不予补助。第二十四条参保对象因急诊需就近到非定点医疗机构就诊住院的，应当在住院之日起5个工作日内向 ...
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定点医疗机构要按照因病施治、合理检查、合理用药、合理收费的原则接诊参保人员，严禁不规范医疗行为。第六章 医疗费用结算管理第十八条 城镇居民 每月与定点医疗机构结算住院医疗费用时，预留10%的保证金。保证金根据年度考核结果确定返还比例，年度考核办法参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核办法执行。第七 ...
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