城镇职工社会基本医疗保险基金的征集、使用、管理，负责对医疗保险定点单位实行协议管理等工作。 第二章基本医疗保险费的征缴 第六条基本医疗保险费由用人单位和 基金按在职和退休人员分别支付90%和95%。 第二十七条参保人员在一个结算年度内超过基本医疗保险支付限额以上19万元以下的住院医疗费用，符合基本医疗 ...
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，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。城镇居民基本医疗保险基金的支付实行单次住院结算，全年累加计算，设起付标准和最高支付限额。（一）住院医疗费起付标准 同意后方可转诊。第四十条 各定点医疗机构要严格履行《城镇居民基本医疗保险服务协议》，在保证基本医疗的前提下，坚持做到合理检查、合理用药、合理治疗，保证 ...
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医疗总费用—起付线—乙类自付—非报部分）×医院级别支付比例×95%。按病种付费结算：应偿付费用=∑病种×病种标准费用，对超支部分按一定比例双方负担，结余部分按一定 每月结算一次，于次月十五日前结算上月费用总额的95%，其余5%留作保证金，根据考核情况按协议附件执行。第三十二条 规定病种的审定程序（一） ...
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要把相关部门制定的出入院标准、临床诊疗规范、临床用药指南和处方管理办法等纳入协议管理的范围，建立和完善对定点医疗机构服务质量的考核评价体系。要不断完善 结算时间，符合规定的医疗费用，要按照协议及时足额支付。医疗费用结算前，医疗保险经办机构可按照协议向医疗机构预拨一定比例的周转金。简化个人医疗费用报销 ...
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基本医疗保险有关规定和定点医疗机构有关规章制度;(三)配合定点医疗机构治疗，按照规定结算医疗费用;(四)不得借用或转借《城乡居民基本医疗保险证》;(五)不得挂床住院和 ，符合规定的医疗费用扣除起付标准后按照支付比例在年度最高支付限额内给予支付。在一个结算年度内再次住院的，不再实行起付标准。(一)在一个 ...
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可补偿部分，参保居民支付个人应自付部分。定点医疗机构每月30日前将医疗费用结算相关资料报医疗保险经办机构进行再次审核，并于每月15日前与定点医疗机构结算 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，对单位依据医方、保方双方签订的服务协议进行违约处罚，信用等级降低一个档次；拒不整改或整改无效的，取消其定点 ...
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经办机构应当与定点医院、定点零售药店签订服务协议，并按规定实行科学的医疗费用结算办法。签订的服务协议和医疗费用结算办法应向市劳动保障行政部门和市财政部门 监督。第三十三条社会保险经办机构与定点医院、定点零售药店因履行、变更服务协议发生争议的，由医疗保险争议处理机构调解处理。医疗保险争议处理机构由市劳动 ...
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广府发〔2005〕13号?广元市人民政府关于印发《广元市城镇职工基本医疗保险办法》的通知各县、区人民政府，市级各部门，市经济开发区管委会：?《广元市城镇职工基本医疗保险办法》已经五届市人民政府第8次常务会议审定通过，现印发你们，请遵照执行。???二○○五年八月二日广元市城镇职工基本医疗保险办法第一 ...
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执行。第四十三条参加公务员医疗补助的人员生育实行定点住院。生育费用按照定额标准结算：顺产费用为1200元；多胎、剖腹产费用为2300元；流产（孕期1 机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查确认，与医疗保险经办机构签订医疗保险服务协议，为本地医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。定点零售药店是指经统筹 ...
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应当与被委托折迁的实施单位就双方的权利、义务、有关费用的结算办法以及违约责任等签订委托拆迁协议。第十二条房屋拆迁管理部门在核发《房屋拆迁许可证》的 、违约责任、双方的权利和义务及双方当事人认为需要明确的事项，签订拆迁补偿安置协议。拆迁租赁房屋的，拆迁人应当与被拆迁人、房屋承租人签订拆迁补偿安置协议。 ...
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